腹部损伤在外科急症中很常见、常常伴有内脏损伤。腹腔实质性脏器或大血管损伤时，容易导致大出血死亡。空腔脏器受损破裂时，经常伴随着严重的腹腔感染而威胁生命，而降低腹腔损伤病人死亡率的关键是早期正确诊断和及时有效的处理。腹部损伤是指各种原因而导致的腹壁和腹腔内器官损伤。根据腹壁有无伤口可分为开放性损伤和闭合性损伤，根据损伤腹内器官性质可分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤。

常见的临床表现

腹部损伤根据受伤器官、受伤部位和损伤程度不同而临床表现不一样。实质性器官损伤以休克为主要临床表现。空腹脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现。空腔脏器损伤后，病人出现持续性剧烈疼痛，伴呕心、恶心、呕吐，稍后出现体温升高，脉快、呼吸急促等感染表现，有典型的腹膜刺激症，腹腔内游离气体可致肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。

临床的检查方法

血常规检查：白细胞及中性粒细胞比例升高。影像学检查：X线检查，腹腔游离气体是胃肠道破裂的重要证据。CT检查能清晰的显示腹腔内实质性器官被膜是否完整，也可以提示腹腔内是否有游离气体和是否有腹腔积液。腹腔穿刺：若抽不出凝血，提示实质性器官破裂出血；若抽出混浊液或胃内容物则提示空腔脏器破裂。

临床术后护理

腹部损伤通过手术后基本能控制生命体征，但是要回复到良好状态，需要手术后的精心护理。主要有以下几方面的护理方法：

有效的缓解疼痛 术后病人应取枕平卧位，头偏向一侧，6小时后全麻清醒，血压稳定，可采取半卧位以利于腹腔渗液积聚于盆腔，便于外引流。禁食禁饮，肠胃减压，做好肠胃减压的护理，待肠蠕动恢复肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适，可拔除胃管，从少量流质饮食开始，根据病人病情逐步过渡到半流质饮食，再过渡到普通食物。严密观察病人腹痛的性质、程度、时间、规律，伴随症状及诱发因素，疼痛与生命体征变化关系。镇静止痛，叮嘱病人深呼吸，听音乐等分散注意力，必要时遵医嘱给予止痛药。为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠.

做好心理护理，减轻恐惧感 理解关心病人，告知病人疾病和术后相关知识。鼓励病人表达自身感受，给病人讲解自我放松的方法。和病人家属沟通，让家属和朋友给病人关心和支持，使其积极配合治疗。

维持体液平衡 观察并准确记录出入量，包括尿量、输液量、呕吐量、肠胃减压量及引流量。静脉输液，根据医嘱合理安排输液的种类及时间，以维持水、电解质及酸碱平衡同时给予相应的护理。

做好各种引流管护理 保证各管道引流通畅，并注意观察和记录，各种引流液的颜色、量和性质。翻身活动是防止引流管滑脱、扭曲、你受压，保证有效引流。严格无菌操作，遵医嘱应用抗生素控制感染。

并发症的预防和护理 腹腔内脏器损伤术后，主要并发症是损伤部位再出血和腹腔内感染和脓肿形成。故对此病人应更严密观察病情及各项辅助检查动态变化，并加强预防和护理。

加强基础护理，预防并发症的发生 如鼓励的病人深呼吸，有效咳嗽和排痰，可预防坠积性肺炎的发生，鼓励病人多翻身，预防褥疮及减少肠粘连的发生。