医师报讯  心律失常是临床常见的心血管疾病，发病率高、隐匿性强、危害性大著称。全球心律失常患病率持续攀升，我国患者人数已超2000万，且随老龄化加剧呈上升趋势。然而，心律失常防控面临早期诊断率低、治疗依从性差、技术门槛高、长期管理难等困境。

心律失常并非孤立疾病，常与高血压、冠心病、心衰等交织，形成“心血管事件链”，进一步加剧防控难度。中医药在调节自主神经功能、改善心肌代谢等方面展现独特价值。近日，由中国老年医学学会主办，广东省中医药学会络病专委会协办的慢病（络病）防治中国行暨广东省中医药学会络病专业委员会2025年学术会议心脑血管事件链专题会议召开，会后多位专家就相关领域的难点与痛点进行了解读，提出融合技术创新与全程管理、结合中西医的优势，方能恢复“失控节律”，守护生命正常律动。

“抗律”到“调律”  中西医结合的心律平衡艺术

室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速等，在普通人群中发病率较高，且随年龄增长风险攀升。三亚市人民医院王小斌指出，普通人群经24小时动态心电图检查，室性早搏检出率可达 40%~75%，50 岁以上人群中，非持续性室速检出率为 2%~5%，常合并高血压、冠心病等基础疾病，增加了管理难度。

汕头市中医医院柯晓斌介绍，室性早搏治疗在消融技术上取得显著进展：脉冲电场消融通过选择性损伤心肌细胞，减少食管神经损伤等并发症；磁导航消融则提高了手术精准度与安全性，单次消融成功率可达 90%。但临床仍面临多重挑战，如异常搏动点（如乳头肌、心外膜）定位困难，导致部分患者术后复发率高达 20%~30%；儿童及心衰合并心律失常患者因耐受性差，治疗选择受限；且新技术设备成本高，基层医院难以普及。

广州市越秀区建设街社区卫生服务中心左献泽强调，室性心律失常的药物治疗理念已从传统“抗律”转向整合性“调律”，即兼顾离子通道调控与心肌基质改善。传统抗心律失常药物（Ⅰ-Ⅳ 类）存在明显局限：Ⅰ类药物（如普罗帕酮）可能诱发传导阻滞，Ⅲ 类药物（如胺碘酮）长期使用易致肺纤维化、甲状腺功能异常，Ⅱ 类药物（如美托洛尔）则可能加重心功能不全。这种 “单向阻断”的作用模式，难以平衡疗效与安全性，中西医结合或许可以成为破解难题的钥匙。

复发率高  共病管理难  房颤治疗呼唤多靶点出击

房颤作为常见的快速性心律失常，其治疗在药物与手术领域均有突破，但复发率高、共病管理复杂等问题仍待解决。东莞市长安医院范云鹏指出，近些年，新型口服抗凝药、脉冲电场消融、左心耳封堵术等疗法相继问世，为房颤房颤治疗提供了新选择，然而房颤治疗仍面临多重困境。

范云鹏指出，房颤射频消融术后复发率高达 30%~50%，消融不彻底、心房电重构与结构重构持续进展、基础疾病未控制以及自主神经功能紊乱、不良生活方式等是核心原因。此外，传统抗心律失常药的器官毒性（如胺碘酮致肺纤维化）、消融技术对术者经验的高度依赖、出血高风险患者的抗凝策略选择困境，均制约着治疗效果。

“房颤的病理机制涉及电生理紊乱、心肌重构、炎症反应等多环节，单一靶点治疗难以突破瓶颈。”广州医科大学附属第一医院鲁明军教授指出，在此背景下，中医药凭借多成分、多通路特性展现潜在优势。中医理论中“益气活血”“通络复脉” 等治则，与房颤 “本虚标实” 的病机相契合，可能通过调节自主神经功能、改善心肌微循环、抑制炎症及纤维化等发挥作用。

整合调律  快慢兼治  参松养心胶囊突破心律失常治疗瓶颈

在心律失常防治中，中成药参松养心胶囊凭借多靶点作用与循证证据，成为中西医结合治疗的典范，多位专家均证实其独特临床价值。

暨南大学附属中西结合医院李鸿解释，参松养心胶囊以络病理论为指导，构建了 “整合调律” 机制：一方面通过调控钠、钾、钙等多离子通道，抑制异常电信号（如晚钠电流），减少室性早搏发作；另一方面增强心肌细胞间电传导，改善缓慢型心律失常，实现 “快慢兼治”。同时，其成分可抑制交感神经过度激活、减轻心肌纤维化，兼顾症状控制与病因治疗。

王小斌补充，该药物的多靶点优势还体现在神经调节与抗氧化方面：缬草酮可平衡自主神经功能，减少交感兴奋所致的触发活动；丹参、赤芍等成分能扩张冠脉，增加缺血区血供，通过激活 NRF2 通路发挥抗氧化作用，减轻心肌损伤。

左献泽通过研究数据指出，参松养心胶囊治疗室性早搏的有效率达84%，与美西律相当，但不良反应发生率显著更低；联合胺碘酮使用时，可减少后者用量，降低肺纤维化、甲状腺功能异常等风险，并提高房颤转复率。对于心率＜50 次/分的缓慢性心律失常患者，单药治疗 4 周后平均心率可提升 6~8 次/分，填补了传统药物的治疗空白。

三亚市人民医院陈林指出，在房颤射频消融术后复发预防中，参松养心胶囊联合标准治疗可降低 1 年复发风险 34%，其维持窦性心律的效果与普罗帕酮相当，且安全性更高，尤其适合需长期管理的老年患者。李鸿强调，该药物对心衰合并心律失常患者尤为适用，既能控制早搏，又避免了 β 阻滞剂对心功能的抑制，显著降低心律失常死亡风险。

总结

心律失常防治，正从单一技术或药物干预向 “中西医结合、多靶点整合” 模式转变。参松养心胶囊等中成药的循证应用，为突破传统治疗局限提供了新思路；而脉冲电场消融、新型抗凝药等技术创新，进一步丰富了治疗手段。未来，通过个体化治疗、AI 辅助手术规划、社区慢病管理体系完善，以及中西医理论的深度融合，有望实现心律失常及关联疾病的精准防治，显著改善患者生活质量与长期预后。