随着医学的发展，目前临床上经颅多普勒超声（TCD）已得到广泛的应用。经颅多普勒超声就是人们常说的脑血流图检查，主要通过调整发射频率，使超声声束能够穿透颅骨中相对较薄的位置，对脑底动脉血流的多普勒信号进行直接扫描，从而获得脑底动脉的血流动力学参数，并对参数进行分析以研究脑血管的功能状态。可诊断脑血管狭窄和闭塞，判定病变范围和程度，判定病变的部位和程度，锁定锁骨下动脉闭塞性病变和窃血综合症，探测颅内压增高，评判脑死亡，诊断非动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄等疾病。

TCD的检查原理

TCD主要是通过血液流速的高低来判断血流状况，脑动脉血流速度的增减状况能够被作为脑局部血流量改变的判断依据。以抑郁症患者为例，国内外在应用TCD检查抑郁症患者脑部血流情况时，均能够发现抑郁症患者脑部血流动力学存在异常。多数情况下抑郁症患者左侧脑动脉血流速度下降的情况更为明显，由于脑部代谢及脑活动常与大脑血流量密切相关，因此脑部血流量下降通常会造成脑部神经元机能活动降低，从而对认知功能产生间接影响。

TCD检查的适用疾病

要了解TCD能够检查何种疾病，首先要了解其功能及能够检查的位置。由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，普通多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。而TCD却能够穿透颅骨较薄弱处及骨片之间自然形成的孔洞，因而可用于颅内部分血管的检查。TCD能够探测到的血管包括颈内动脉颅内段及虹吸部、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉、眼动脉、椎动脉、基底动脉及小脑后下动脉等。

通过大量的临床试验，发现TCD检查的应用范围在适应症上主要包括以下几方面：

（1）诊断颅外血管阻塞病变（尤其是慢性的ICA阻塞导致的病变等）合并颈总动脉压迫试验，而这种检查方式还能用于了解侧支循环的状态；（2）评价颅外血管病变（如锁骨下动脉盗血、ICA阻塞、狭窄等）对颅内血流速度的影响程度；（3）评价WILLIS环侧支循环能力强弱，同时还可在颈动脉内膜切除手术前预测夹闭作用及影响，此外还包括任何血管阻塞前后患者状态的探测；（4）可用于颅内血管阻塞病的诊断判定；（5）对静脉畸形的供血动脉进行探测及鉴定；（6）可用于颈内动脉夹层动脉瘤的诊断与追踪探测；（7）可用于以下颅内血管病的诊断：血管性痴呆、低血流量脑梗塞、动脉瘤、颅底异常血管网症及颈动脉海绵窦瘘；（8）可用于以下病症的追踪研究及间歇性监测：急性卒中、血液黏稠度变化、颅内血管阻塞后自发性再通或治疗后再通状态、颅内血管阻塞后抗凝治疗对血流速度变化造成的影响、因偏头痛而造成的血管痉挛或过度灌注；蛛网膜下腔出血后造成的血管痉挛等；（9）在以连续监测的方法进行检查时，还可作用于抑郁症的辅助治疗。

TCD检查的优缺点

TCD检查的优点在于能够以无创伤的方式穿透颅骨，在操作的便捷性和重复性上有较好表现，因而可以用于对患者进行长期、动态的观察，而TCD更重要的价值是可以提供其他影像检测技术（如DSA、SPECT、MRI）捕捉不到的血液动力学资料及数据，因而在用于评价脑血管疾患及诊断、鉴别上有十分重要的意义。

TCD检查的缺点则在于对操作者的技术及专业能力有较高要求，由于缺乏这方面的统一判定标准及命名方式，因此TCD检查得到的各项指标尚未建立起统一的正常值参数，且TCD检查具有2.7%-5%的失败率，这与老年人随年龄增长而颅骨增厚、动脉位移等有直接关系。