患者，岁，因“右腰背部、右下肢红斑、水疱、疼痛3天”于2020年11月2日入住潞河医院。

入院情况：患者于3天前无明显诱因右腰背部、右下肢出现皮疹，初期为红斑，局部疼痛，患者未予重视，3日以来，患者皮疹较前明显加重，累及右腰背部、右下肢大腿伸侧，红斑基础上出现簇集水疱，皮疹处疼痛。病程中患者自觉腹痛，为持续性胀痛，间断排尿困难，夜间睡眠差，间断疼醒。查体：T 36.5℃,P 74次/分,R 18次/分,Bp 150/71mmHg。专科检查：右腰部、右下肢可见大片状红斑，红斑基础上可见簇集分布的针头至绿豆大小水疱、丘疱疹，疱壁紧张，疱液清亮，部分水疱中央见脐凹，未见明显脓疱，皮疹单侧分布，未超过体表中线，全身浅表淋巴结未触及肿大。 患者行视觉疼痛量表评分为7分。辅助检查：血常规：白细胞(WBC)10.38×109/L，血小板(PLT)216×109/L，血红蛋白(HBG)138g/L，红细胞压积(HCT)42.5，红细胞(RBC)4.6×1012/L。腹部B超：1.脂肪肝 2.胆囊壁单发隆起样病变（息肉可能性大）3.右肾多发囊肿。 生化：肌酐 181umol/L，尿素 11.83mmol/L。尿常规：蛋白2+。

入院诊断：1.带状疱疹2.高血压3级（很高危）3.慢性肾病4.高尿酸血症

诊疗经过：患者入院后完善相关检查、检验， 尿常规：蛋白质1g/L、葡萄糖2.8mmol/L。血常规：白细胞6.79*10^9/L、红细胞4.43*10^12/L、血红蛋白135g/L、中性粒细胞百分率66.5%、单核细胞百分率13.5%、中性粒细胞计数4.51*10^9/L、单核细胞计数0.92*10^9/L。生化示：葡萄糖7.3mmol/L、肌酐129umol/L、尿酸501umol/L、总胆固醇5.47mmol/L、尿素13mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.98mmol/L。C-反应蛋白2.1mg/dl、游离前列腺特异性抗原3.02ng/ml、前列腺特异性抗原7.049ng/ml、鳞状上皮细胞癌相关抗原3.5ng/ml 胸部CT示：1、左肺上叶微结节，右肺中叶小结节，建议隔期复查；2、两肺多发索条影及牵拉性支扩；3、左房左室增大，左右肺动脉干增宽，主动脉瓣及二尖瓣多发钙化；4、双肾囊肿；胆囊小结石。治疗予以伐昔洛韦0.3g Bid口服7天，强的松15mg每天晨起顿服，服用5天，甲钴胺500ug QOD注射，更昔洛韦眼用凝胶+复方多粘菌素B软膏局部外用。入院一周后无新发皮疹出现，疼痛评分降为5分，下腹胀痛和排尿困难减轻。入院两周后皮疹干涸结痂，疼痛评分降为3分，偶有下腹胀痛，排尿困难基本缓解。

出院情况：患者精神可，饮食睡眠一般，大小便正常。睡眠情况可。查体：右下肢、右腰背部皮疹已干燥结痂，部分痂皮脱落。偶有腹痛，无排尿困难。复查血常规示：白细胞8.62*10^9/L、单核细胞百分率10.2%、单核细胞计数0.88*10^9/L。尿常规示：尿红细胞数量12uL、蛋白质0.7g/L、葡萄糖11mmol/L。粪便潜血检查（急）阴性。2血清乳酸脱氢酶227U/L、肌酸激酶71U/L。肌酐 189umol/L。上级医师查房后准予出院。

此例患者皮疹面积广泛，自腰腹部至同侧下肢，另外出现内脏神经受累症状，腹痛以及排尿困难。疼痛评分开始为7分，属于重度疼痛，所以此例为一例重症带状疱疹的患者。根据我国制定的带状疱疹治疗指南，在发病的72小时内我们给予患者伐昔洛韦抗病毒治疗，疗程7天。因为患者症状较重，我们同时给与了小剂量强的松短期口服。患者取得了较好的治疗效果，在治疗两周后疼痛明显减轻，内脏神经受累症状也明显缓解。