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走进带状疱疹，远离后遗神经痛

时间：2020-12-04 18:40:00来源：未知作者：张晓，高继新，王 阅读： 128753

带状疱疹是民间俗称的缠腰龙、蛇盘疮，沿身体一侧呈带状分布的簇集性小水疱，伴显著的神经痛。由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起。

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带状疱疹发病的危险因素

1. 高龄，约50%的患者在60岁以上。

2. 系统性疾病，如糖尿病、肾病、高血压、恶性肿瘤等。

3. 细胞免疫缺陷、机械性创伤、遗传易感性、、近期精神压力大、劳累。

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临床表现

前驱症状：可能出现轻度乏力、低热，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天。

好发部位：肋间神经（占53%）、颈神经（20%）三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。

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皮疹特点：皮疹表现为不对称的，单侧红斑、簇集水疱，一般不超过中线。

带状疱疹相关性疼痛：在发病的整个过程中均可伴有神经痛。若皮疹消退后疼痛持续存在超过4周，称为带状疱疹后神经痛（PHN）。PHN是带状疱疹最常见的并发症，5-52%的患者伴发PHN，且发病遂年龄增加而升高，女性较男性更易发生。

若出现上述不适，建议尽早就医。

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治疗：早期、足量抗病毒治疗，尤其是50岁以上患者有利于减轻神经痛，缩短疗程。

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抗病毒药物及用药方法：疗程为7天。

 

药品

用法

频次

阿昔洛韦

静脉滴注 5-10mg/kg

3次/日

口服800mg/次

5次/日

伐昔洛韦

口服300~1000mg/次

3次/日

泛昔洛韦

口服250~500mg/次  

3次/日

溴夫定片

口服125mg /次

1次/日

                                  

糖皮质激素：建议急性发作早期系统应用，一般服用泼尼松 30-40mg/日，疗程为7天。

镇静止痛：  非甾体类抗炎药：如双氯芬酸钠；

急性期疼痛可选择三环类抗抑郁药，如阿米卡星 25~100mg/晚

亚急性和慢性疼痛可选择普瑞巴林胶囊  75~100mg  2次/日

外用药物：以干燥、消炎为主。外用阿昔洛韦乳膏等

          眼部受累处理：请眼科医生协同处理，外用3%阿昔洛韦眼膏等

物理治疗：半导体激光等

其他治疗：营养神经、神经阻滞、中医治疗等。

预防：通过运动等方式提高50岁及以上易感人群的抵抗力。


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