上火、单纯疱疹和毒气

“上火”、“发疳”，这是广大人民群众经常用于描述面部口周单纯疱疹或口角炎或各种类型口腔溃疡的常用词。

事实上这是几种病因不同，治疗不同的常见皮肤粘膜疾病。

冬春季是许多病毒性疾病的好发季节，单纯疱疹病毒（HSV）也喜欢在这个时间段肆虐。尤其当劳累免疫力下降、女性经期及感冒后。HSV分为Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ），前者临床上常见于口周、眼周、鼻旁等上半身的皮肤粘膜交界部位，典型皮损为红斑基础上的成簇粟粒大水疱，疱液清澄，如果继发细菌感染可以混浊化脓。可以有瘙痒、疼痛、灼热感等自觉症状，多数表现轻微，不像其兄弟带状疱疹引起的神经痛那么夜不能寐痛不欲生

有时候单纯疱疹也不太单纯，甚至有点不正经。比如HSV-Ⅱ喜欢侵犯下半身，引起鼎鼎大名的生殖器疱疹（GH），主要通过性接触传播，属于STD。临床表现和其他部位的单纯疱疹差不多，只是部位不同，传播途径不同而已。也有许多皮疹不典型的，比仅仅表现为红斑或裂隙等没有水疱的，而亚临床感染或隐性感染则没有任何皮疹，作为潜伏者伺机而动。
一般来说初发症状较重，病程较长有可能超过两周，小孩子初发可以在手指或口腔等处。

而复发性单纯疱疹因为既往感染过机体有一定免疫力（但不足以防止复发），相对症状较轻，就是不用药一周左右就好了，如果用伐昔洛韦等抗病毒药没几天就能搞定，因为往往每次复发都在相同或相近部位，有些有经验的患者感觉嘴唇等处有干燥不适就知道老朋友又要来了，马上把药吃上把病毒扼杀在萌芽状态，两天内就解决了!

所以这是一种常见的自限性疾病，不用过于担心。许多患者朋友关心能不能根治，事实上除了麻疹、水痘等少数感染后有终身免疫的疾病，大多数疾病都不能根治，包括感冒。关键是通过健康的生活方式提高自身抵抗力，减少复发，如果发生则早期用药，注意休息并多饮水，几天内就烟消云散不明显影响生活就好。如果少数免疫功能低下的患者频繁复发，可以考虑阿昔洛韦、伐昔洛韦一类抗疱疹病毒的药物维持治疗一段时间减少复发，也可以试用免疫增强剂，对部分人可能有效。

如果是婴儿湿疹或特应性皮炎的患儿一定要当心HSV，因为可能引起严重的疱疹样湿疹。单纯疱疹病人在激光、化学换肤等医疗美容治疗时也一定要谨慎，和医生讲清楚病史，避免不必要的风险。HSV和多形红斑也有一定相关性。

那么“上火”能不能用一些去火的中药呢？事实上只要头面部有红色的皮疹，尤其伴有肿、热、痛或糜烂溃疡的，都可以称为上火。用一些清热解毒的中药或中成药可能有些帮助，比如中医认为黄连可以清上焦之热，黄柏可以清下焦之热（比如生殖器疱疹），最好结合舌相、脉象及全身状况辨证施治。这些“发凉”的药物对胃有点刺激，本身肠胃功能不佳的患者要注意些。

另一个常见的问题是维生素B2（核黄素）或复合维生素B是否有效呢？事实上另一种常常被认为“上火”的疾病——口角炎才常常和维生素B2缺乏相关，（该病局限于口角有浸渍发红发白皲裂，没有水疱），而用于单纯疱疹并没有什么用，如果自觉有效也往往是安慰剂效应，因为所谓自限性疾病就是不治疗也会好，只是时间长短个人体质不同而已。

至于形形色色的口腔溃疡那就原因更复杂了，有些和病毒及细胞免疫相关，可以是常见的阿弗他口炎，也可以是天疱疮等少见严重疾病的表现，就不在这里一一赘述了。

正确认识才能更好的预防治疗，避免滥用药物。不要想当然把各种情况都笼统称为“上火”，更不要归类于更鼎鼎大名的“毒气”，因为我们民间所称的“毒气”概念太广，看不见摸不到也验不出，任何不适任何疾病都可以称之为“毒气”，对治疗并没有什么益处。一定要说有什么帮助的话就是大家都觉得听着很亲切，容易接受并找到共同点，也为商家五花八门的所谓排毒产品推波助澜、拉动无效甚至有害的GDP!

“排毒很难，进水太易”！！！