患者，女，77岁，因“外阴皮疹伴疼痛3天”于2020年10月20日入住北京医院。

老年患者，急性病程，患者3天前无明显诱因始于阴阜左侧出现绿豆大小的丘疱疹、水疱，伴持续性酸痛、胀痛，皮疹渐增多，渐累及左侧大阴唇、左后侧大腿根、左侧肛周、左臀部等部位，以左后侧大腿根为著。排尿时排尿延迟及刺痛感。皮疹持续每日增多，患者因疼痛而难以行走。1天前就诊于我科，诊断为带状疱疹，为进一步诊疗收入院。患者自发病以来，排尿困难，精神、饮食、睡眠可，否认乏力、腹痛腹泻等不适。查体：T 36.0℃,P 80次/分,R 18次/分,Bp 130/80mmHg。心腹肺查体未见明显异常。皮肤科查体：左侧阴阜部、大阴唇、后大腿根部、肛周、臀部等部位可见带状分布的红斑、丘疱疹、水疱、血疱。以左后侧大腿根为著，未越中线，无糜烂、渗出。毛发、粘膜、甲未见异常。

入院诊断：1.带状疱疹2.2型糖尿病3.高血压4.结肠癌切除术后

诊疗经过：内科护理常规；对症予溴夫定 125mg每日口服，连续7天抗病毒，注射用腺苷钴胺营养神经，普瑞巴林止痛治疗，左氧氟沙星抗感染治疗；外用捷克信、阿昔洛韦软膏及多粘菌素B治疗。完善血，尿便常规，凝血功能，生化，免疫球蛋白及心电图，胸片，腹部B超等辅助检查，尿常规结果回报：尿红细胞数量28.8uL；尿白细胞数量62uL；小圆上皮细胞数量62uL。考虑泌尿道感染，经治疗，尿常规指标正常。血常规：葡萄糖：7.5mmol/L；总蛋白：63g/L；白蛋白：38g/L；肌酐：63umol/L；谷草转氨酶：9U/L；考虑低白蛋白血症，嘱患者血液内科随诊。经抗病毒治疗后1周，皮疹干涸结痂，患者排尿情况好转，排尿时刺痛感减轻。患者病情平稳请示上级医师准许出院。嘱患者出院后注意休息，遵嘱用药，门诊随诊。出院时皮肤科情况：皮疹基本干涸结痂，可见少量痂皮脱落，无新发皮疹。患者述疼痛症状为间断中度疼痛，可忍受，较前略有好转。出院后两周患者门诊复诊，排尿障碍完全消除，外阴疼痛明显消退。基本不影响正常生活。

高龄患者和恶性肿瘤患者是带状疱疹高发人群。发生于外阴的带状疱疹容易出现内脏神经受累的症状，常见症状就是排尿时出现疼痛，延迟和排尿困难，有时也会出现排便费力，便秘等症状。这是因为带疱病毒侵犯了内脏神经导致。这种病例需要早期予以抗病毒药物，并选用高效的药物，易防止发生难以治愈的并发症。溴夫定是高效安全的抗病毒药物，对于疼痛明显以及合并内脏神经受累的病例有不错疗效。此例患者经过积极治疗，病情明显缓解，可以作为成功案例。需注意对于肿瘤患者，需要追问患者是否服用5-Fu类抗肿瘤药物，溴夫定会与这类药物产生严重药物相互作用，因此一定要问清患者用药史。