患者，58岁男性，以“左侧腹部持续性疼痛7天”为主诉收住入院。患者于发病1周前进食马肉后出现左侧腹部持续性隐痛，白天可略缓解，当时就诊于阿勒泰地区当地医院，考虑肌肉拉伤可能，外用“膏药”等治疗，疼痛持续不缓解，遂来乌鲁木齐市就诊。4天前就诊于我院消化科，考虑“胃肠功能紊乱可能”，给予口服“复方消化酶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片”，疼痛持续加重，不能缓解，夜间不能入眠，2天前就诊于我院急诊科，急查血常规、血尿淀粉酶未见明显异常，腹部超声提示“脂肪肝”，建议我科进一步就诊明确有无外带状疱疹可能，急诊以“腹痛待查 ”收住入院。患者平素体健，既往有“十二指肠溃疡”20年，自诉当时药物保守治疗，已治愈，有双下肢静脉曲张十余年，未行特殊诊治。否认其他病史。病程中，患者神志清，精神差，饮食、睡眠欠佳，二便如常，近期体力、体重未见明显变化。否认其他不适。入院查体：心肺腹未见明显异常 ，左腹部、后背部未见明显红斑、水疱，全身皮肤未见糜烂、溃疡及坏死，皮温正常。  入院初步诊断“左侧腹痛待查 (带状疱疹性神经痛？十二指肠溃疡？急性胰腺炎？) 。

入院后完善相关血液相关检查、心电图等未见明显异常，腹部CT未见异常。水痘—带状疱疹病毒抗体: 水痘带状疱疹病毒IgM抗体测定、IgG抗体测定 均阴性(-) 。入院后患者夜间持续性剧烈疼痛，暂予以普瑞巴林口服、扶他林软膏外用止痛。入院第三天，患者左侧腹部出现典型带状疱疹皮损表现，可见片状分布红斑，红斑基础上可见数簇丘疱疹、水疱，考虑患者疼痛重，秩序时间长，口服抗病毒治疗疗效较慢，为迅速控制病情，予以“膦甲酸钠”静点抗病毒，外用炉甘石洗剂收敛，口服甲钴胺营养神经、普瑞巴林止痛，局部激光照射消炎等治疗。

带状疱疹多见于免疫力低下人群，如HIV感染、肿瘤、使用免疫抑制药物或花了药物等，部分患者压力大、过度劳累也会诱发，患者58岁，既往体健，无明确其他疾病病史，近期无过度劳累史，传染病阴性，发病的主要诱因是什么？进一步完善肿瘤标志物检查，结果回报“人血清癌抗原Ca724 ↑14.84U/ml ↑”CA724（胃癌抗原）是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志之一，这也是一个非特异性肿瘤标志物。此指标主要见于胃肠道，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。此患者CA724较高，腹部CT无明显异常，肠道肿瘤诱发病毒活跃致病？再次劝说患者行电子胃肠镜检查，结果回报：直肠息肉样病变性质待定（早期恶性肿瘤？）。病理：（直肠）管状腺瘤，高级别上皮内瘤变，请结合临床。进一步完善超声肠镜检查提示直肠恶性肿瘤，病灶处肠壁第一层至第三层结构层次消失，见一低回声肿物，局部侵及第三层全层，横切面大小约19.4*14.0mm，第四层清晰、完整，肠腔外未见增大淋巴结。全身浅表淋巴结超声、盆腔MRI未见明显异常。确诊为早期“直肠恶性肿瘤”，尚无转移，因患者病变浸润较深，突破粘膜下层，无法行内镜下治疗，转入外科手术切除。患者带状疱疹经抗病毒、止痛、营养神经等治疗，疼痛明显缓解。手术后一个月门诊复诊，带状疱疹引起神经疼痛明显消失，手术伤口恢复好。随访至今目前无复发。

患者来自北疆地区，尚有两个子女在上大学，经济压力较大，此次除了对带状疱疹的治疗外，也对其诱因进行了筛查，最终发现了直肠早期恶性肿瘤并及时手术治疗，挽救了患者的生命，避免了为其整个家庭带来沉重的负担。