应正确认识缓和医疗
如今不仅是普罗大众,包括很多医务工作者,都将缓和医疗、临终关怀及安乐死等概念混为一谈,因此很有必要介绍一下缓和医疗的相关知识。世界卫生组织2002年修订的缓和医疗的定义是:缓和医疗是提升那些受到危及生命疾病影响的患者及其家属的生命质量。缓和医疗通过早期识别、准确评估及治疗疼痛和其他物理、心理、社会或精神的相关问题来预防和缓解痛苦。国际安宁缓和医疗协会2019年给出的新定义是:缓和医疗是针对全年龄段遭受严重健康相关痛苦个体的主动的全面照顾,这些痛苦常由严重疾病引发,尤其是当患者临近生命终点时,缓和医疗的目的是提升患者、家属及其照护者的生命质量。
世界卫生组织的资料显示,全球每年估计有4000万人需要接受缓和医疗,其中78%的人生活在中低收入国家。尽管随着人类健康水平的提高和人均寿命的延长,全球对缓和医疗的需求日益增加,但目前只能满足其中14%的需求。缓和医疗的目的是提升生命质量,这几乎是绝大多数定义的共识。缓和医疗的重点是改善患有严重疾病的个人的整体健康,缓解疾病的症状和压力,还包括对患者亲人及照护者的支持。实施缓和医疗的原则包括:缓和医疗重视生命,并将死亡视为人生的正常过程;缓和医疗既不有意加速也不过度延缓死亡;提供解除疼痛和其他痛苦症状的干预;为家属提供丧亲辅导;可与以治愈为目标的治疗并行不悖;尊重患者的偏好和价值,满足患者及其家属的合理需求。显而易见,这些缓和医疗的原则也符合医学伦理学原则。预防和解除患者、家属和照护者的痛苦,不过度延缓死亡等体现了有利和不伤害的原则;尊重患者偏好和价值则体现了尊重自主性原则。在实践中,缓和医疗可以有效地缓解患者的症状,同时提升生命质量,更符合成本效益,甚至可延长患者的生命。临终关怀可以被认为是一种针对生命末期患者的特殊形式的缓和医疗,被视为是缓和医疗的一种延伸,但在应对的措施上,不再同步提供针对疾病的对症治疗。
缓和医疗与安乐死存在明显的区别:(1)缓和医疗的目的是提升患者、家属和照护者的生命质量,安乐死的目的是解除患者的痛苦和不可逆的昏迷。(2)缓和医疗的对象包括患者、家属及照护者,而安乐死的对象仅包含患者,前者较后者更为宽泛。(3)缓和医疗的干预手段包括药物、手术、心理学、社会学、沟通等,其背后的原则与缓和医疗的目的一致,即提升生命质量,且不会有意加速也不过度延缓死亡;安乐死是采取尽可能无痛的方式结束患者的生命,其原则为解除痛苦并因此加速死亡。(4)在道德义务上,缓和医疗与安乐死都被认为符合有利和尊重自主性原则,两者都具有伦理可辩护性,但人们普遍认为缓和医疗是一种道德义务,而医务人员没有道德义务必须实施安乐死。(5)利益攸关方对缓和医疗普遍持有接受态度,对安乐死的争论则一直较大。时至今日,在全球范围内就安乐死是否符合伦理,是否应该被合法化,仍是一个极具争议的话题,医学组织、患者团体和宗教团体对安乐死更多地持反对态度。综上可知,缓和医疗和安乐死是两个独立的概念,缓和医疗通过多种干预以预防和缓解患者、家人及照护者的痛苦,而安乐死是通过终结患者的生命来消除其痛苦。尽管在对象上缓和医疗可以包含安乐死的对象,但两者不存在包含关系。
发表评论
最新评论

-
03-092024
彰往而察来: 医学现代化时代之问
-
new总有一种精神,赓续绵延
2024-03-04 -
12-262022
《自然》杂志发表臭名昭著论文之始末
1869 年创刊的英国《自然》杂志,原是一本典型的科普杂志,后来也开始刊登学术论文,因在 20 世纪 70 年代敏锐抓住了影响因子游戏的重大机遇,得以快速跻身于世界名刊之列。不仅如此,该
-
12-202022
科学传播的奥秘揭示
先哲曾言:一个科学家的所有创造,实际上就是他用以阐释这些创造的语言。回眸史册可知, 20 世纪的大部分时间,科学文献的数量每 15 年翻一番。随着数量的变化,文章的平均篇幅变短了,文献中的专业术语则变得越来越多。科研用语已经进入一个比以往任何时候都高产的时代,并且无须太在意这些学究式的写作规则。 我们知道,科学交流中的 5 个基本问题是:你做了什么?为什么要做这件事?你是怎么做的?你发现了什么?这些发现意味着什么?尽管许多修辞技巧是靠直觉使用的,但这些技巧都是在阅读文献的过程中学习并内化而成。如果我们能把自己定位为作者,而非堆砌文字的“工匠”,通常就能通过熟能生巧地掌握写作的技巧。好的写作通常要以阅读为基础,即站在写作的角度阅读,带着批判的眼光追求质量,看哪些是值得学习并效仿的。好的交流者,能够研究并鉴别所在领域中成功表达的案例,并从中学习。在绝大多数情况下,尤其是在专业领域,写作技艺娴熟的作者都是训练出来的,而不是天生的。写作中的见习模仿有 2 项主要活动:第一,无论何时当你阅读的时候,有意识地收集好的写作作品;第二,仔细品读精品的内容,这些作品就能内化为你的写作指南。高水平的作者经常总结或试验他们叙述的逻辑路线,从而成为那些能够判断如何讨论才能更有说服力的人。掌握一些写作技巧及养成好的方法,将为科学家陈述他们的工作提供非常有力的支持。 美国独立学者蒙哥马利为我们揭示了科学传播的奥秘,并且给出如何进行高水平交流的技巧。首先,科学写作其实就是讲故事。阅读任何一篇文章的小标题,我们就可以明确地推测出该标题下所包含的内容是什么、它的来源、
-
立体数字——一个关乎数字的新认知
2018-11-13 -
六次获得诺贝尔奖的果蝇
2017-11-23 -
外科医生的三大境界!
2017-10-10 -
“蛇缠杖”之悟
2017-07-27 -
我们是人民的医生
2017-07-27
-
回音壁·我与好书有个约会
2016-08-25 -
《自然》杂志发表臭名昭著论文之始末
2022-12-26 -
与死亡相关的科学新知
2022-12-12 -
科学传播的奥秘揭示
2022-12-20 -
人文医疗” 小事不小
2016-08-25 -
如何叙事——医学人文的思考与实践
2022-08-29 -
人生如圆
2022-09-21