医师报讯（融媒体记者 冯倩倩）提升医疗服务质量，离不开改善群众就医的条件和基层医疗卫生机构的建设。7月15日，中老年人健康管理与疾病预防科普活动在济南举行，济南市妇幼保健院舜玉路社区卫生服务中心主任李传松与主管护师李云接受了采访，李传松表示：“1997年建立的舜玉路社区卫生服务中心，有着深厚的历史积淀，其标准化建设也有了大幅度的进展。基层医疗卫生机构建设，仍需继续提高基层医护人才队伍的专业素养与服务意识、加强管理、创新诊疗模式、开展医联体互动、推进信息化建设等，使‘医防融合’发展水平不断迈上新台阶。”

                      卫生服务中心建设仍是“重头戏”

提及卫生服务中心的建设，李传松表示：“我们卫生服务中心由济南市妇幼保健院承办，人员招聘、工资发放、绩效考核都由济南市妇幼保健院统一管理。从2016年至今，中心共开设了11个家庭医生团队、6个根据居民需求定制的个性化家庭医生签约服务包，以及4个家庭医生工作室：舜南、舜北、舜函及舜耕家庭医生工作室。”

李传松十分欣慰地介绍，近几年来卫生服务中心注重特色科室建设：开设中医经典门诊、口腔科、妇幼保健等。其中中医门诊，收获患者一致好评，尤其是开展治未病的诊疗，改善中老年人群的亚健康体质，提高免疫力，从而对带状疱疹等感染性疾病起到预防作用。另外，口腔科为居民尤其是老年人提供了便利。以济南市妇幼保健院为依托，开展了儿童免疫、妇女乳腺癌与卵巢癌等筛查、HPV疫苗接种等工作。

提及卫生服务中心的信息化建设，李传松也颇有感触。第一，卫生服务中心于2018年4月使用了云HIS系统（济南市共用的HIS系统），实现了HIS系统与公共卫生系统互联互通：医生诊疗过程中，将患者病历实时上传到公共卫生系统；同时，医生可以从公共卫生系统阅读患者的健康档案，对慢性病患者进行随访，这就为疫苗知识的宣传与普及提供了更好的时机与途径。第二，基层HIS系统与市级医院互联互通，在基层HIS系统中可以看到患者在市级大医院的检查结果、病历等内容，有助于全面诊断。第三，居民可以出示医保卡、身份证或者居民电子卡取代就诊卡进行就诊。第四，通过卫生服务中心在2021年添置的查体系统，老年人体检结果可一键上传到公共卫生系统；同时，卫生服务中心配置叫号系统，收到患者的好评：“就诊体验与大医院无异。”另外卫生服务中心通过微信群等信息化方式对中老年人群展开宣教工作。

                     基层医护力量不容小觑

“家庭签约医生的力量也不容小觑，因为他们是真正的实干者。”李传松表示，每个家庭医生有固定坐诊时间，每个居民有固定的家庭医生，通过此方式，家庭医生可通过患者的家庭、工作等全面掌控信息；家医工作室全年无休，从儿童、成人乃至老年人，覆盖了全人群的疾病防治管理。另外患者通过接触，也可了解到医生的脾气秉性与专业方向，建立朋友式的医患关系。

“2020年初正值疫情形式严峻之际，大部分医院几乎都停诊了。为了防止居家患者病情延误，我们义不容辞地穿上防护服开展上门服务。”李传松指出，许多中老年人群免疫力随年龄增长而下降，加之往往患有一种甚至多种基础性疾病¹，抵抗力更弱更易染病，其病情进展更快、严重程度更高，成为需要提防疾病感染风险的重点群体²。卫生服务中心医护人员时刻关注着居民的一举一动，有情况立即出诊，从未怠慢。

“全科医生要发挥作用，首先做到医疗与公共卫生并重，诊疗过程中要涉及患者的健康管理，实现精细化管理”李传松强调，患者的慢性病、生活压力导致的心理问题、家庭影响等都需要关注，并不仅只是关注疾病本身。

“专科医生与全科医生共携手来守卫患者健康。”李传松指出，目前卫生服务中心是山东大学齐鲁医院的教学基地，同时与济南市妇幼保健院建立妇科联盟，专家定期下基层，对基层医生进行传帮带。每个月卫生服务中心的医生也会到山东大学齐鲁医院全科跟诊学习。

最后，李传松表示：“人员还是不够。我们卫生服务中心现有43名工作人员，服务居民大约56000人次。2021年中心全年门诊、急诊工作量约17万人次。所以我们的医疗任务与公共卫生服务任务十分艰巨，对人才的需求仍然较大。”

                        脚踏实地，积小流方成江海         

“曾接诊不到1岁的幼儿患上了水痘，原因是家里有老人身患带状疱疹，通过接触、或者被褥共用导致了传染。”李云表示，老年人得了带状疱疹，还会影响家人健康，这也是十分需要关注并宣传的知识。李云强调，在沟通中会围绕老年人最关心的“疫苗能发挥多久保护作用？”、“费用多少？”等内容进行宣教，并安抚中老年人因新冠、流感等影响产生的心理恐慌，李云常常关注这些接诊中的细枝末节，在她看来，见微知著，一步一个脚印最踏实。

李云指出，如今随着宣传方式多元化与疫苗知识的普及，中老年人逐渐地重视并预防接种，预约接种情况呈上升趋势。另外卫生服务中心还开展了儿童免疫和成人免疫接种工作，如HPV疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗等。这也是卫生服务中心“医防融合”部分成果的缩影。

采访接近尾声，李传松表达了殷殷希望：“国家在医保、基层医生培养等方面对基层医疗发展不断予以重视，卫生服务中心的标准化建设致力于成为中老年人的免疫屏障，终将实现‘小病在社区，大病进医院’的理想目标，构建‘预防、治疗、照护’三位一体的健康服务模式，保卫广大中老年人群健康。”

^{1 人民咨讯. 我国60岁及以上人口2.64亿. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1713549086750257709&wfr=spider&for=pc}

^{2 李小鹰.老年医学的研究方向[J].老年医学研究,2020,1(1):2-3.DOI:10.3969/j.issn.2096-9058.2020.01.001}