8月以来，成都最高气温达到了44℃，累计降雨量仅17.1毫米。高温天气容易诱发多种疾病，中老年人群免疫力随年龄增长而下降，加之往往患有一种甚至多种基础性疾病¹，抵抗力更弱更易染病，病情进展更快、严重程度更高，成为需要提防疾病感染的重点群体²。

近日，医师报记者走进成都市高新区芳草社区卫生服务中心（以下简称中心），与副主任佘毅和预防保健科科长白琳一道，围绕关怀中老年人身心健康主题，对建立良性医防融合机制，提升基层医疗卫生机构服务能力、加强“早干预早预防”这一疾病预防理念、共筑“健康老龄化”等问题展开了深入探讨。

“在这里，您能看到多位华西知名专家。”佘毅介绍，从2019年7月开始，四川大学华西医院（以下简称华西医院）对中心进行了托管，派出管理团队、专家团队来中心进行全面管理以及技术指导和帮扶，“我们中心是成都市高新区老年友善医疗机构，老年人健康管理属于中心基本公共卫生服务项目的核心内容。”佘毅笑着说道。

佘毅介绍，基层卫生服务中心对老年人的健康管理主要依托于家庭医生团队与老年人签订服务条约，对老年人开展健康体检、健康评估、疫苗接种等相关服务来实现。华西医院托管后，在芳草社区服务中心成立了华西专科门诊部，该门诊由呼吸、消化、内分泌、心脑血管、风湿免疫、全科、皮肤等科室组成，华西专家常态化在此坐诊，让百姓人在社区，“医”在华西。佘毅表示，专家入驻门诊后，为中心医护人员提供了相关疾病和健康管理的培训，也带动提升了社区基层医疗服务能力。

“健康中国2030”规划纲要提出，推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。要调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基层、建机制，更好满足人民群众健康需求。佘毅表示，为实现早诊早治，华西医院专科门诊还为社区带来了先进诊疗仪器以及老年人健康管理的检查项目。除常规检查外，还开展了肺功能筛查、幽门螺杆菌检查、脂肪肝、肝纤维化、糖尿病、视网膜病变等老年性疾病相关筛查，为辖区内居民实现疾病早诊早治提供了便利条件。

检查指标异常的患者，可直接在门诊接受专家诊疗，病情严重者可直接由绿色通道转入华西医院进行住院治疗，病情稳定后再转入中心进行后续的康复治疗。佘毅表示，双向转诊和上下联动的分级诊疗模式为居民提供了优质、高效和便捷的社康服务。 

数据显示，2019年我国有超过1.8亿老年人患有慢性病，且患有一种及以上慢性病老人的比例达75%，带病生存很普遍¹。除慢性病外，由于中老年人群免疫力随着年龄增长而下降，罹患感染性疾病的风险也显著增加。“带状疱疹是中老年人群易患的感染性疾病之一，高发于50岁及以上人群³。患有免疫系统疾病（如HIV/AIDS）、肿瘤、使用免疫抑制药物的人群更容易感染带状疱疹，伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群⁴。”佘毅指出，“老年人群大多患有一种或多种基础疾病，相比于一般人，类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病、心血管疾病患者离带状疱疹更近⁵。患带状疱疹后，不仅会影响其慢性疾病控制，他们感受到的疼痛感也会更加强烈⁶。”

今年年初，国家卫生健康委等15个部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》，特别提出要强化中老年健康教育、预防为先。白琳表示，中心将老年人疾病预防与治疗紧密结合，通过宣传疾病科普知识，以及老年人易发的感染性疾病如带状疱疹、流感的预防方法，为辖区内居民讲解疫苗接种的重要性，加强老年人的接种意识，提高接种疫苗的意愿，从而达到预防疾病的目的。

针对辖区内来咨询疫苗接种的老人，中心医生会通过查看患者近期体检报告、咨询其身体健康状况、查询中心诊疗记录等方式了解详细情况，精确评估，并告知其目前是否可以接种疫苗。如果老人处于慢病急性发作期，会建议其暂缓接种，等待慢病控制好、进行复查后再进行接种。

白琳介绍，除此以外，中心还不定期开展疫苗接种科普专场，利用中心微信公众号、医生讲解等方式，向辖区居民更新疫苗信息，利用线上线下相结合的方式让大家了解疾病和疫苗知识，做好疾病预防。

佘毅表示，社区中心一直贯彻以患者为中心的服务理念，依托华西医疗资源，给予辖区居民生命健康双重保障。通过健康防病科普宣教，提升中老年人对疫苗的认知与接种率，构建中老年人免疫屏障，让“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想状态成为社区服务常态，为辖区内老年人健康保驾护航！

注解：

1. 李小鹰.老年医学的研究方向[J].老年医学研究,2020,1(1):2-3.DOI:10.3969/j.issn.2096-9058.2020.01.001

2. 冯录召, 杨涛,王晴,等. 科学接种疫苗 降低感染性疾病风险护卫老年健康[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(48):3821-3826

3. 权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗 [J]. 中国食品药品监管, 2019, (04): 87-91. 

4. 谢和宾, 曾鸿, 田立红,等. 带状疱疹后神经痛危险因素的Meta分析[J]. 中国疼痛医学杂志, 2020, v.26(04):70-73. 

5. MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005. 

6. TORCEL-PAGNON L, BRICOUT H, BERTRAND I, et al. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017, 72(8): 1091-7.