“随着社会老龄化的加剧，社区卫生服务中心在守护老年人健康方面，可以发挥更多优势。” 8月24日南宁市第八人民医院高新院区心圩卫生院向平副主任，在中老年人健康管理与疾病预防科普活动中接受采访时表示。

创新模式

“中心65岁以上老年人口占比较高，辖区人口老龄化进程不断加快。” 南宁市第八人民医院高新院区心圩卫生院黄凡鉴医师表示，考虑到中老年人群随着年龄的增长，免疫力会下降这一特点，中心以家庭医生服务作为“主战场”，成立护理志愿者团队、建设家庭签约服务，为中老年提供一站式的服务、方便社区中老人就诊。据黄医师介绍，数据显示，2019年我国超过1.8亿老年人患有慢性病，且患有一种及以上慢性病老人的比例达75%，带病生存已是普遍。除了慢性病，由于中老年人群免疫力随着年龄增长而下降，患感染性疾病的风险也显著增加¹。以带状疱疹为例，带状疱疹是中老年人群易患的感染性疾病之一，高发于50岁及以上人群，慢性病人群离带状疱疹更近，且慢性病患者得带状疱疹后痛感更强²。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

慢病防治作为“健康中国2030”建设的第一大核心任务，已经被提升到了国家的层面。“作为南宁首批社区医院，中心拥有众多从南宁第八医院直接任派到社区医院的医务人员，集医疗、康复、慢病管理、预防保健、健康体检、医养结合为一体。根据现推行的‘医养结合’模式，中心十分重视老年人的慢病管理方面，推进家庭医生签约服务，并将不断创新将老年人的医疗、康复、护理、照料融为一体。” 向平副主任结合中心在中老年管理实践中介绍道：“中心与南宁市第八医院共建了紧密的医联体，医联体平台能够充分发挥医院专科医生和中心全科医生的作用，相辅相成，从而使医院与专科医生了解基层医生的作用和能力。双方互帮互助的模式，使中心的专科知识与服务更上一层。”南宁市第八人民医院高新院区心圩卫生院持续不断地提升医疗技术、医疗规范、软硬件设施以及就医环境，在百姓中建立起了良好的口碑。

未来，中心还将持续打造医联体，利用互联网远程建设平台，信息共享、互联互通，进一步探索医疗与公共卫生的管理新模式，推进社区慢性病、常见预防、整体融合发展，实现医防融合。

优化新服务

黄凡鉴医师表示：“成人疫苗目前在我国大都属于二类自费疫苗，接种率比一类疫苗低得多，但这并不意味着二类疫苗不重要，其对于降低传染病的发病率和疾病负担同样具有重要的意义。应通过综合措施提高疫苗接种率，降低感染性疾病和相关并发症的发生风险，如加强科普宣传，提升老年人接种疫苗的服务。”黄医师补充道：“带状疱疹的发病率与年龄息息相关，老年人往往患有一种甚至多种基础性疾病，如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等，这部分慢性病患者患带状疱疹后遗神经痛的风险会增加³，同时，基础疾病的存在又将导致带状疱疹及并发症的发病风险上升，预防尤为重要。”

据介绍，目前带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主，且对带状疱疹后神经痛尚无特效药。接种疫苗是最有效可行的预防手段之一⁴。对此，中心大力推进信息化建设，构建预检分诊系统，建立就诊档案。患者在就诊前提前预约，接诊医生能够实时更新并调阅患者的公共卫生健康档案，在保护患者隐私的同时实现了基本医疗和公共卫生服务的互通，提高了患者的问诊效率。 黄凡鉴医师表示，“‘有病治病’‘未病先防’‘未雨绸缪’是做好中老年人健康管理的关键。对于一些中老年人易发的感染性疾病，预防优于治疗。除了常规的清淡饮食，适度锻炼外，接种疫苗也是中老年人特异性预防疾病的有效措施，比如流感疫苗、带状疱疹疫苗和肺炎疫苗。中心为了服务一些慢性病的老人，更是把接种地搬到了老年人的家中，对于一些常年腿脚不便的老年人患者来说，中心可以施行上门接种和叫车等服务，通过不断尝试探索老年人个性化健康管理模式，中心的家医服务将基本医疗工作和公共卫生服务带到居民身边、让患者在家享受到高质量的医疗服务。

2022年3月1日公布的《“十四五”健康老龄化规划》中强调，以老年人健康为中心，提供包括健康教育、预防保健、疾病诊治等服务。向平副主任特别指出要做好居民的健康教育，切实提升对辖区居民的健康管理水平。通过加强疾病科普与健康教育，为中老年人群建立“早认识，早预防，早健康”的疾病预防观念，加之社区卫生服务中心的分级诊疗职能助力，定能推动如带状疱疹类成人疫苗的知晓率与接种率，让社区居民享受到综合、全面、精细、便捷的健康管理医疗服务，从而实现“小病在社区，大病进医院”的理想目标，守护区域百姓健康、助力健康老龄化。

注解：

1. 龚慧 , 申 鑫 , 严涵 , 等 . 2006 2019 年中国季节性流感疾病负担估计 [J]. 中华医学杂志 , 2021,101(8):560 567

2. 上海市卫生健康委员会. 带状疱疹疫苗哪些人适合接种？http://wsjkw.sh.gov.cn/yfjz/20201218/6f8e16cafb8b4edca5b5e7e06f986f30.html

3. MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

4. 2018-Plotkin's Vaccines Varicella Vaccines.