女性在备孕时需要注意很多问题，特别是针对有过孕史的女性，身体机能各方面会发生一些变化，有过剖宫产的女性在备孕时更需要格外注意，我们常听说有一些女性剖宫产之后两年不建议再怀孕，这是为什么呢？有一种妊娠问题叫做子宫瘢痕妊娠，对孕妇和胎儿也会有很大的影响，甚至会有生命危险。

一、什么是子宫瘢痕妊娠

有过剖宫产史的妇女即瘢痕妊娠。当这些女性再次怀孕时，受精卵会插入子宫的剖宫产疤痕上。这是一种异位妊娠，也是一种罕见但极其危险的产科急症。通俗点说，疤痕妊娠是指受精卵着床的位置不适合其自身的生长发育，造成身体不适。

妊娠疤痕妊娠早期一般没有明显的不适症状，只有从怀孕第五周到第十六周，才会引起轻度腹痛、无痛阴道出血，少数孕妇可能只有轻度腹痛，没有其他不适症状，这种情况往往会被忽视，造成危险的发生，从而危及个人的安全。

如果受精卵或疤痕胎盘，可能导致子宫破裂，引起大出血发生，所以在怀孕初期，我们需要去正规医院进行检查，一旦确诊为子宫瘢痕妊娠，早期流产终止妊娠，术后添加营养物质，用于治疗遵医嘱使用消炎止血药物，预防感染和出血。

二、瘢痕子宫妊娠存在的风险
    1．最大的风险是妊娠子宫破裂。国内孕期子宫破裂风险325/10万，足月分娩子宫破裂风险778/10万，瘢痕子宫妊娠时破裂风险远高于此，具体程度与前次子宫手术术式、术后瘢痕恢复、此次妊娠距子宫手术间隔时间等多个因素有关。

2．子宫瘢痕处妊娠。由于前次手术(尤其子宫下段剖宫产)瘢痕极有可能形成憩室，与宫腔内膜不平整，妊娠时受精卵易着床于瘢痕处，可能发生凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫瘢痕处穿透破裂出血等严重危及孕妇生命的事件。

3．瘢痕子宫妊娠的分娩时机不当。瘢痕子宫妊娠随着孕周增长，子宫破裂风险也相应增加，而过早的终止妊娠可能影响新生儿的存活，故分娩时机的选择必须慎重。

4．对胎儿的不良影响。胎盘如附着于子宫瘢痕处，可能影响胎儿宫内发育；且更易发生难以继续妊娠的情况，而又必须提前终止妊娠，导致其存活概率显著降低。

三、宫腔镜手术的治疗优势

随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜在瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用越来越受到关注。宫腔镜治疗瘢痕妊娠的优势在于“精准”和“彻底”，表现在：

（1）宫腔镜可清楚地观察到整个宫腔的情况，辨认妊娠组织及其种植部位的血管分布，准确地从宫腔分离及切除妊娠组织。（2）宫腔镜电凝可有效精准止血，使术中术后出血减少。（3）可明确看到手术结束时是否有妊娠物残留，可以在直视下定位搔刮或电切残留组织物，彻底清除病灶，避免盲目清宫造成的损伤和穿孔。（4）可同时联合腹腔镜对子宫切口瘢痕进行修整，减少再次瘢痕妊娠发生的概率。（5）可同时治疗宫腔内异常情况，如宫腔粘连、纵隔子宫等，有利于提高术后再次妊娠成功率。

由于宫腔镜本身存在自身的局限性，我们必须严格把握治疗的适应证。国内有学者认为经宫腔镜病灶切除术适用于内生型或者妊娠组织浸润子宫肌层表浅的外生型，妊娠病灶直径较小、周围血流不丰富，血清β-hCG值较低的患者。

伴随着医学的不断发展，医疗手段是越来越先进，能够涉及到的病症也会越来越多，这在很大程度上为我们患者提供了更多健康的机会，医学技术的发展让越来越多的人远离病痛。同时我们也应该清晰地认识到，日常的预防也是非常重要的，像瘢痕妊娠这种情况，女性在备孕时就应该了解更多备孕知识和常识，甚至应该多咨询医生，让医生根据自身情况给予更多的建议，通过这样的方式来降低孕后出现问题的可能性。