今年12岁的小学生涵涵，最近半个多月先后经历了两次大手术，一次是和同学嬉闹时，不慎被撞到肚子上，造成腹腔内胰腺肿瘤破溃大出血，在当地基层医院紧急做了探查和止血术；之后转诊到哈尔滨医科大学附属第六医院，专家团队克服腹腔大出血和首次手术后恢复过程中的创伤、炎症、内脏大范围粘连等重重困难，为她施行了保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术，最终成功排除了孩子腹内的“地雷”。术后患儿转入重症医学科，第2天回到普通病房，7天后就高兴地出院了。在遭遇到这两场“过山车”般的险情后，涵涵爸妈悬着的心这才落地了。

两周前的一堂课间休息时，涵涵和同学在操场追逐打闹，无意中被重重撞到了腹部，引起腹腔大出血，在当地医院行急诊剖腹探查手术，意外发现小女孩的胰腺上长了个鸡蛋大小的肿瘤，正是这个肿瘤受到外力撞击而破裂，失血量高达1500毫升，约占成人血液总量的1∕3。此时孩子已处于濒临休克的状态，术中紧急做了肿瘤裂口的修补缝合术进行止血救命，而当时的情况不允许同时施行肿瘤根治术，术后病理结果提示为“胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）”，这意味着涵涵必须尽快接受二次手术，把肿瘤彻底清除。

首次手术两周后，涵涵及父母来到哈尔滨医科大学附属六院小儿普外科病房，经过科主任崔清波教授及相关科室的详细检查，证实涵涵出血的原因确实是SPTP瘤体破溃酿成的。在充分的术前准备以及在麻醉科的全力配合下，崔清波主任带领团队展开了另一场手术“接力赛”。术中沿原切口入腹后，发现患儿腹腔的粘连程度超乎想象，大网膜犹如“年糕”似的，把胃、十二指肠、胃结肠韧带、脾门和横结肠粘成一团，整个瘤体被包裹得严严实实的，几乎没有任何缝隙可循，使得显露胰腺的必经之路难度陡增。

“别着急，慢慢来！”崔清波主任一句话稳住军心。在“抽丝剥茧”般的精细操作下，被裹住的肿瘤逐步显露出来了。然而，由于之前的外伤、炎症及对肿瘤破裂修补等多种原因，导致胰腺上下缘边界与周围组织界限不清，给寻找和暴露脾动静脉血管增加了很大难度，术中只能像“扫雷”般步步为营。在专家团队的努力下，位于胰体尾部的肿瘤“原形毕露”了——整个瘤体约为6×6×5厘米大小，血运异常丰富，且与周围脏器及后方脾血管紧紧粘到了一起。崔主任和他的同事沉着应战，一步步剥离瘤体、分离黏连、横断胰体，最终保住了脾脏，避免了脾切除的后果。

事后在接受媒体采访时，崔清波教授介绍说，作为一种罕见低度恶性胰腺源性肿瘤，胰腺实性假乳头状瘤约占全部胰腺肿瘤的3%，占所有儿童胰腺肿瘤的8.0%-16.6%，发病年龄在5-15岁之间。此病无典型临床特征，多以腹痛、腹部包块或外伤后才被确认，影像学检查及病理结果可明确诊断，手术切除是主要根治方法。崔教授指出，像涵涵这样的小患者，最好选择保留脾脏功能的胰体尾肿瘤切除术，以免术后凶险性感染的发生。而如果腹腔有过广泛出血、胰腺肿瘤局部破裂或者无法与脾门和脾脏血管分离，就必须做好联合脾切除的准备。

附崔清波主任简介

哈尔滨医科大学附属第六医院小儿普外科主任，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，哈尔滨医科大学术委员会委员，哈尔滨医科大学星联岗位教师，国家卫健委医疗应急工作组儿科成员，中华医学会小儿外科分会内镜学组委员，中国抗癌协会小儿肿瘤分会外科学组委员，中国医师协会儿童重症分会外科学组委员，黑龙江省医学会小儿外科分会副主任委员，黑龙江省医师协会小儿外科分会副主任委员，黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会常委。

秉承“大病微创、小病无痕”的治疗理念，全面开展了无痕手术、单孔腹腔镜、“单孔+1”腹腔镜技术、传统腹腔镜技术等多种术式，个性化治疗黄疸、腹痛、便秘、疝气、肿物、畸形等小儿普外科疾病。