日前，中国工程院副院长、北京协和医学院院校长王辰院士，中日友好医院肖丹教授团队发表研究显示，全球范围内人口老龄化加剧二手烟危害，二手烟相关的死亡病例约一半以上发生在中国和印度这两个人口大国。该研究首次系统分析了1990-2021年间全球二手烟暴露变化趋势及其健康影响，为各国控烟政策制定提供重要参考。（Respir Res.5月7日在线版）

二手烟对女性危害更加严重

数据显示，截至2021年，全球二手烟年龄标准化的总暴露值中，男性为30.6%，女性为38.0%。虽然与1990年相比分别下降了0.2%和0.3%，但暴露人群基数仍然庞大。在我国，女性二手烟暴露率(67.59%)位居全球第3，前两位是基里巴斯（74.7%）和亚美尼亚（68.2%），男性二手烟暴露率(41.90%)位于全球第19位。

值得注意的是，女性二手烟总暴露值的数值高于男性，凸显出二手烟对女性健康的严重威胁。

约一半以上二手烟导致的死亡病例数发生在中国和印度

研究发现，二手烟暴露程度最高的十个国家中，男性主要分布在中高收入国家，而女性则主要集中在中等和中低收入国家。这一现象反映出不同发展水平国家在控烟政策执行效果上的差异。

此外，2021年全球约有129万人死于二手烟相关疾病，损失了3490万个伤残调整寿命年（DALYs）。其中前三位死因是：缺血性心脏病（29.67%）、慢性阻塞性肺疾病（19.04%）、下呼吸道感染（10.87%）。更令人担忧的是，约一半的死亡病例发生在中国和印度这两个人口大国。

人口老龄化加剧二手烟相关的健康危害

研究团队通过三因素分解法分析发现，尽管二手烟导致的死亡率有所下降，但自2010年以来，由于人口增长和老龄化的双重影响，二手烟相关死亡人数仍在显著增加。这一发现提示我们需要特别关注老年人群的二手烟防护问题。

针对研究结果，研究团队建议：

• 加强立法保护：各国应进一步完善控烟法规，扩大无烟环境覆盖范围。

• 重视重点人群：针对儿童，女性（包括孕妇）及老年人制定专门的防护措施。

• 加大宣教力度：提高公众对二手烟危害的认识，对在禁烟区域吸烟的行为可以进行劝阻。

• 国际合作：促进发展中国家与发达国家在控烟经验方面的交流与合作。

这项研究为全球控烟工作提供了重要的科学依据，也提醒我们在人口老龄化背景下，控烟工作仍需久久为功。各国政府和相关机构应当重视这一公共卫生问题，采取更加有效的措施保护公众健康。