医师报讯 泌尿系统在人体中扮演着至关重要的角色，承担着过滤血液、排泄废物、调节水电解质平衡等关键作用。然而，随着经济社会的发展、人民生活方式的转变以及老龄化进程的不断加剧，泌尿系统疾病发病率不断攀升。《2021年我国卫生健康统计年鉴》显示，我国泌尿系统疾病患者就诊率由2008年的6.4‰上升至2018年的9.6‰；住院率则由2008年的3.9‰上升至2018年的8.2‰。其中，良性前列腺增生（BPH）、泌尿系统感染性疾病等位居前列，且诊疗中存在大量“未被满足的需求”。

近日，“慢病（络病）防治中国行”2025年络病学术会议联动成都、上海、长沙、武汉、福州五城，采用线上+线下的模式举行。会议期间，多地泌尿领域权威专家、学者围绕上述疾病的病因病机、诊疗现状及中西医结合治疗的创新策略展开深入探讨，为临床实践提供了科学依据。

破局  夏荔芪胶囊成BPH全程管理优选方案

BPH是中老年男性常见的泌尿系统疾病，其发病率随着年龄增长逐渐升高，常引发下尿路症状（LUTS），严重影响患者生活质量。中医将BPH归为“癃闭”或“精癃”，认为其与脾肾亏虚等有关，属络脉病变，治疗需疏通脉络。

“治疗方面，对于手术指征明确的患者，相对容易处理，而未达手术指征却饱受LUTS困扰患者的需求却未能得到满足——在此方面，中成药可谓空间广阔，大有可为。”广东省人民医院魏强教授表示，西药治疗BPH以缩小腺体、改善症状等为主，常用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药，但由于此类药物可能导致头晕乏力、性欲减退、勃起功能障碍、射精量减少等副作用，患者依从性较差。

此外，谈到BPH西药治疗的局限，江门市中心医院朱瑞龙主任也表示，除副作用外，西药一方面对泌尿肌力下降等缺乏有效干预；另一方面是无法兼顾合并炎症患者的治疗。

而对于上述药物在临床中的应用情况，南方医科大学南方医院陈鹏亮主任指出，在临床上约30%患者联合使用α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂，50%以上单纯用α受体阻滞剂，仅5%及以下单用5α-还原酶抑制剂，且用药需依前列腺体大小进行个体化选择。同时，很多老年患者因合并症多抗拒服用多种西药，而且部分症状单纯依靠西药也难以改善。

“对于这类患者，以夏荔芪胶囊为代表的中成药成为重要选择。”陈鹏亮主任表示，基于络病理论研发的夏荔芪胶囊组方配伍充分体现中医药“君臣佐使”原则，各种药物成分协同施效，有效缓解患者症状。

连江济雅医院裴振俊主任介绍，夏荔芪胶囊基于络病理论，化裁自经典名方，由8味药组成，以“通、补、化”结合，健脾益肾、利水散结，实现“快治慢养”。它通过多成分、多靶点作用，抑制增生、调节炎症等，从而改善症状。具体而言，其组方中的黄柏、夏枯草等成分，清热利湿、活血散结，可快速缓解LUTS，属治标；黄芪、女贞子等能健脾益肾、扶正固本，长期服用调节免疫、改善腺体微循环，延缓病程，属慢养，二者结合，标本兼治，符合指南推荐的全程管理理念。朱瑞龙主任指出，夏荔芪胶囊能快速缓解症状，长期调节免疫、改善血运，适合伴炎症BPH患者的中西医结合治疗。

魏强教授表示，夏荔芪胶囊不仅能缓解LUTS，还可同时缩小前列腺体积、减少残余尿量、增强膀胱收缩力，延缓前列腺增生进展，提高生活质量，减少复发，且副作用较轻，患者接受度高。

“另有研究证实，夏荔芪联合坦索罗辛治疗前列腺增生，可提高疗效，改善IPSS评分，减少残余尿量；夏荔芪联合非那雄胺治疗前列腺增生具有更好的临床疗效。且研究证实，夏荔芪胶囊单用或联合常规治疗均安全性好，可长期服用。”朱瑞龙主任补充道。

福建省老年医院李新伟教授指出，临床应用显示，夏荔芪胶囊单用或联合常规治疗效果优于单用常规治疗，且安全性高，术后应用可改善症状、减少并发症。基于良好疗效，该药已被《泌尿生殖疾病中西医结合诊疗共识》《老年良性前列腺增生慢病管理指南》《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南》《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》等多项权威指南、共识推荐，并入选西学中《中医泌尿男科学》教材。

“在络病理论指导下研发的夏荔芪胶囊，为前列腺疾病治疗提供了新选择。”李新伟教授说。

抗炎  破解泌尿系统感染性疾病治疗难题

泌尿系统炎症是‌由感染或非感染因素引起的尿道、膀胱、输尿管、肾脏等部位的炎症反应统称‌，常见类型包括‌尿道炎、肾盂肾炎、感染性结石、慢性前列腺炎（CP）‌等，严重影响男性健康。

感染性结石危害极大，其最大威胁在于可能引发致命性全身感染---脓毒血症、感染性休克及不可逆的肾功能损伤。其发病机制包括：结石中的细菌持续释放内毒素，通过肾盂粘膜破损处入血；合并尿路梗阻时，由于感染尿液无法排出，导致肾盂内压力骤增，细菌和毒素更易进入血液循环；感染性结石长期压迫肾实质，导致肾皮质萎缩；反复感染引起慢性肾盂肾炎，导致肾组织纤维化；梗阻性肾病继发肾积水，长期肾积水最终导致肾功能丧失。

成都医学院第二附属医院邵继春教授认为，治疗中，在无感染或感染可控时，结石的体积和大小影响不大，但在感染情况下，手术时间至关重要。对于感染性结石，需先以抗生素控制细菌活跃程度，且不一定“见脓就停”，遇脓应立即引流或用生理盐水置换。同时，应高度警惕术前未用抗生素且血液中有细菌毒素的患者，以及极端脓胎病例和产气杆菌感染伴气体出现的情况，处理时以减压为首要措施。

肾脏产气性感染包括气肿性肾盂肾炎、气肿性肾盂肾炎和产气性肾脓肿，这其中，气肿性肾盂肾炎以弥漫性肾组织坏死，肾实质、集合系统以及肾周围组织积气为临床特征，病情凶险，需早期干预。“治疗中，如CT显示肾盂内有明显气体及感染性表现，需紧急处理。”成都市第二人民医院朱蜀侠教授补充道，气肿性肾盂肾炎分4级，Ⅰ级局限于集合系统；Ⅱ级侵及肾十字；ⅢA、ⅢB级气体或脓肿分别累及肾周间隙和肾旁间隙；Ⅳ级为双肾气肿性肾盂肾炎或孤肾气肿性肾盂肾炎。治疗上，Ⅰ、Ⅱ级可单独保守治疗或联合穿刺引流，应在最短时间内使用广谱抗生素控制感染的进一步扩散和加重，同时积极控制血糖水平，维持循环稳定，必要时予以适当营养支持；Ⅲ级和Ⅳ级则应保守治疗联合穿刺引流或肾切除。朱蜀侠教授建议，术前应进行增强CT检查和感染指标评估，术中谨防感染性休克，术后则应重点关注白细胞变化。

CP是由于感染或其他因素，引起前列腺及会阴部慢性炎症、充血，从而导致一系列症状，其西医治疗方法存在一定局限。江西省人民医院陈捷主任指出，夏荔芪胶囊以调补为主，补消兼施，以健脾益肾、利水散结为治法原则，体现出“快治慢养”的治疗理念。多项研究表明，夏荔芪胶囊联合西药规范治疗可延缓CP（尤其合并BPH）患者的疾病进展，临床效果良好。

“泌尿生殖系统的很多疾病属于疑难杂症的范畴，其病因病机复杂多样，病程往往缠绵难愈，临证治疗难度较大。因此，运用络病理论指导研究泌尿生殖疾病的发病原因、发病特点及病机变化过程，对于指导泌尿生殖疾病的防治具有重要意义。”四川省人民医院邱明星教授表示，在最新著作《中医络病学与泌尿生殖疾病》中，夏荔芪胶囊也被推荐用于前列腺炎脾肾气虚兼痰瘀证的治疗。

“中西医结合优势显著，能协同增效、减少副作用。”陈捷主任强调，辨证使用中医药能达到事半功倍的效果，中西医结合是必由之路。

结语：

泌尿系统疾病发病率的持续攀升，不仅是个体健康的严峻挑战，更构成了日益沉重的社会疾病负担。在常规治疗存在局限背景下，以络病理论为指引的中西医结合方案，为破解这一困局提供了独特智慧。

夏荔芪胶囊在BPH全程管理中秉持“快治慢养”“标本兼治”理念，既能快速缓解患者症状，又能从根本上调理身体，改善病情。而在慢性前列腺炎（CP）等炎性疾病的治疗中，夏荔芪胶囊与西药联合使用，能够协同增效，进一步提升治疗效果。中西医结合的治疗模式，不仅弥补了单一治疗模式的局限，更以“整合调节”思维重构了疾病防治的逻辑体系——这种创新探索，不仅为泌尿系统疾病患者减轻了痛苦与经济压力，更在慢病高发的时代背景下，为平衡医疗资源、提升防治效能提供了可行的路径。