医师报讯 近日，慢病（络病）防治中国行暨2025年络病学术会以线上线下方式在北京、天津、石家庄、哈尔滨、沈阳、郑州六市同时举行。会议特邀多地知名专家学者，围绕焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍的中西医融合防治研究与实践展开深入探讨，为提升医疗机构心理健康和精神卫生服务能力提供了“中国方案”。

大会主席、北京回龙观医院杨甫德教授强调：本次会议旨在充分发挥中医药，特别是络病理论和通络药物在慢病预防、治疗、康复等方面的优势，进一步提升中医药在慢病防治中的能力和水平，为推动“健康中国”建设贡献中医药力量。

学术分享

从指南看中西融合治疗抑郁症的临床价值

“在我们身边，可能每10个人中就有1个人正饱受抑郁症的折磨。”中国中医科学院广安门医院洪兰教授指出，抑郁症是一种常见的精神障碍疾病，具有复发率高、自杀风险高、识别率低、治疗率低的特点。“据估算，我国目前抑郁症患者已超9500万，而接受正规治疗，坚持吃药和心理咨询的患者不足7%。”

洪兰教授介绍，西医诊断抑郁症主要依靠ICD-10标准，治疗则主要采用药物治疗、心理治疗（如认知行为疗法）以及物理治疗（如电休克治疗）。这其中，药物治疗面临诸多挑战——常用抗抑郁药起效较慢，撤药综合征也较为常见，不仅会加重患者的躯体症状，且不良反应众多，严重影响患者的服药依从性。

按照中医理论，抑郁症被归为“郁证”范畴，认为其发病与情志不畅、脏腑功能失调密切相关，尤其与肝、心、脾等脏腑的功能失衡有关。中医强调辨证论治的原则，通过整体调节来达到治疗目的。这种个体化的治疗方法能够更好地满足不同患者的需求。因此，中西医融合治疗抑郁十分必要。

“中西医结合治疗抑郁症不仅弥补了单一治疗方法的不足，而且提高了治疗效果，还会进一步推动医学领域创新。”洪兰教授分享了中西医结合在抑郁症急性期、巩固期和维持期的临床应用以及中西医结合在特殊人群中的应用。并以创新中药解郁除烦胶囊为例，介绍了中西医结合临床应用取得的良好疗效。

“抑郁症急性期采用中西医结合治疗能缩短抗抑郁治疗疗程，提高疗效。轻度抑郁可单用中药或针灸治疗，中重度抑郁则应在抗抑郁药物治疗基础上，根据证候进行中医辨证进行辅助治疗，必要时联合心理治疗及/或物理治疗。”洪兰教授介绍，解郁除烦胶囊是由半夏厚朴汤与栀子厚朴汤加减化裁研发而成，在临床应用中展现出独特优势。该药具有解郁化痰，清热除烦的功效，适用于轻、中度抑郁症，症见情绪低落、心绪不宁、咽中如有异物、胸脘痞闷、食欲不振、易叹气、失眠多梦、头晕耳鸣、口苦咽干、大便秘结的患者。临床研究显示，西医常规治疗联合解郁除烦胶囊能有效改善抑郁、焦虑及吞咽如梗等症状，同时可减少抗抑郁药的不良反应。此外，动物行为学研究结果显示，该药可能通过调节中枢神经中单胺类神经递质水平发挥抗抑郁作用。

“在中西融合治疗抑郁症的临床实践中，要重视中医辨证施治，以西医治疗为基础、中医为辅，并密切关注患者心理社会因素。”洪兰教授强调，未来应深入探究中医证候与西医诊断的关联性，开展大样本、多中心临床研究，积极探索中西医结合新疗法，让更多患者获益。

交流讨论：

杨甫德教授：今年，国家卫健委“为民服务八件实事”中提到“每个地市至少有一家医院提供心理门诊、睡眠门诊服务”等内容，请问，中医药在其中能发挥哪些作用？

天津市第四中心医院田红军教授：天津市卫健委一直重视心理门诊和睡眠门诊建设，目前三级医院基本都设有心理门诊，今年以来，很多综合医院也开始筹建睡眠门诊。

我院此前已开设心理门诊和睡眠门诊，此次获市卫健委资助用于加强建设。下一步，我们将着重落实中西医结合、心神同治、非药物治疗等理念，同时加强科研，为中西医结合理念奠定理论基础。

杨甫德教授：中医药在精神心理障碍的治疗中有哪些优势？有哪些实践经验可以分享？

河北医科大学第一医院精神科安翠霞教授：西医注重整合治疗与全病程管理，中医则强调整体观和辨证论治，二者理念相通。作为一名西医医师，我非常支持焦虑、抑郁、失眠等精神科轻症患者采用中西医结合治疗。我院精卫中心设有中西医结合精神医学，西医与中医医师联合诊疗，患者获益显著。在医院的大力支持下，中医医师每日还会到其他非中西医结合科室寻访，参与查房，并通过针灸、按摩、汤药等方式辅助治疗，有效提升疗效和患者依从性。

对于精神心理疾病，西医治疗存在诸多局限，中医在此方面有更多施展的空间，我正与中医专家探讨相关方剂。此外，中医易被国人接受，可为不愿用化药的患者提供有效补充。目前，团队也在尝试将西医治疗与中医络病理论相结合并开展研究，期待成果。

田红军教授：中医与西医对于疾病理解不同，分属两个体系，正因为此，治疗上可相互补充。单纯西药治疗存在局限，而中医以其整体观的视角能补充西医不足，对患者调节有助益，在减少副作用、治疗特殊人群等方面有独特作用。

天津市历来重视中西医结合，我院精神医学科对其认识也在不断深化——以往，科室以西药、物理及心理治疗为主，中医应用较少；近年与中医科合作，开展中医适宜技术，发现对患者康复大有裨益，也更易被患者接受。去年，精神医学科也获评天津中西医结合临床重点专科。

辽宁省人民医院神经内科蔺慕会教授：睡眠障碍、抑郁症不仅是心理疾病，与神经科诸多疾病关联密切，如卒中患者易患抑郁焦虑，影响康复配合；帕金森病、阿尔茨海默病患者常合并睡眠障碍，此外，普通慢病患者久病也常伴发焦虑、抑郁、睡眠障碍等，而这些又会加重原发疾病。神经内科治疗中常用抗焦虑抑郁药，但患者因对副作用存在顾虑，往往不愿接受，此时中药成了重要选择。

作为一名西医医师，我对辨证并不精通，但按药品说明书为患者开具中药处方，临床可见其能病情缓解，与西药联用效果更好，在焦虑抑郁各阶段治疗中都有作用，临床上，很多患者甚至会主动要求我们开具中药。

黑龙江中医药大学附属第一医院心内科杨建飞教授：心血管疾病患者中合并焦虑抑郁的情况十分常见。中医药在精神心理疾病领域优势显著，主要体现在两方面：

一是诊断优势，基于整体观念和辨证论治，从身心同调角度诊断。中医认为情志与五脏相关，如肝气郁结易致抑郁、心火亢盛常引发焦虑，治疗时通过调节五脏阴阳平衡改善情绪，体现“形神一体”理念。同时，结合四诊资料辨证，区分气滞、气虚等证型，制定个性化方案，实现精准论治。

二是治疗优势，中药及特色技术多靶点干预，副作用较少。中药通过多成分调节神经递质、内分泌和免疫功能，改善情绪与认知。如酸枣仁、远志等可养心安神、敛汗生津，可用于辅助西药或减少其用量，降低依赖性和副作用；合欢花等具有焦虑抑郁双向调节作用。此外，非药物疗法可作为补充，实现多元治疗。

杨甫德教授：请谈一谈您对于中医络病理论及通络药物在抑郁、焦虑、失眠治疗方面的认识和体会？

郑州市中医院脑病一科楚海波教授：现代医学认为，抑郁症是遗传因素和社会、环境因素共同作用的结果，中医则认为，自然环境异常、社会因素、生活起居不当、代谢异常、外伤等会引发精神问题。吴以岭院士创立的络病理论中，气络学说与失眠、焦虑关系密切。精神类疾病患者往往存在气血不畅的情况，通过运用活血化瘀、通络理气的药物，可以改善脑部的血液循环，让心神得到充足的气血滋养。比如一些具有活血通络作用的中药，能促进脑部微血管的扩张，增加血流量，从而改善患者的精神状态。

中西医在防治上各有优势：西医起效较快，但副作用较明显，可能影响患者依从性；中药具有多靶点作用，副作用小，但针对性稍弱，二者结合治疗效果更佳。同时，患者保持规律生活、适度运动、管理情绪，对疾病防治也意义重大。

结语：

“从中药单药治疗到与西药联合治疗、中药在减轻西药副作用、协同增效方面具有优势。中西医结合在精神心理障碍，尤其是焦虑、抑郁、失眠的治疗中大有可为。”在会议总结中，杨甫德教授指出，未来，随着基础研究的深化、临床方案的优化，中西医结合必将在个体化诊疗、作用机制阐释等方面取得更多突破。也唯有始终以患者为中心，让两种医学体系的优势更紧密地交融，才能更好地破解精神心理障碍的诊疗难题，让更多患者高质量回归社会。