较多的临床研究表明，中医尤其是中西医结合治疗肛周脓肿的疗效显著高于单纯用西医药的治疗方法，这是因为中医重视整体治疗，通过早期的清热解毒、凉血散瘀、软坚散结治疗，中期的扶正托毒、后期的补养气血，健脾渗湿，滋养肝肾等治法，对提高机体抗感染能力和创伤修复能力有优势。同时，中药的外治疗法如中药熏洗、坐浴，各种外用药具有明显的临床疗效。因此，在肛周脓肿的治疗中必须发挥采用中医和中西医结合的治疗方法的优势。

肛周脓肿作为肛肠科常见病，每年新发病例约为2~10/10000。自1961年Parks提出肛门隐窝腺感染学说以来，认识到绝大部分非特异性的肛门直肠脓肿及肛瘘的形成，是肛门腺感染，肛门腺导管堵塞后形成肛门腺脓肿，并向周围进一步发展导致。少部分肛周脓肿是由外伤、炎症性肠病、糖尿病、免疫抑制等原因导致的。

对于肛周脓肿的诊疗指南，欧美的指南和国内的指南在脓肿切开的时机、方式、术中是否探查方面存在明显的差异。

脓肿切开的时机  

对于肛周脓肿，目前国内的指南，主张切开引流要待脓肿成熟（有波动感时）才能进行。而美国与德国的指南，主张肛周脓肿一旦确诊，就需尽早切开引流，提出疼痛即意味着需引流，皮肤不红肿、缺乏波动感并非不必尽早切开引流的理由。

脓肿切开的方式  

欧美的做法是作小切口将脓液引流干净后，置入引流条后包扎，24 h后除去敷料和引流，然后进行坐浴，2次/d，7~10 d后复查。作引流时外口应尽量靠近肛缘，以能进入脓腔充分排脓为度。避免触及红肿最明显或波动感最强的部位，以避免成瘘作瘘管切开术时，因瘘管长、创面大而需较长的愈合时间。国内指南提倡的做法是：脓成应及时切开和充分引流，切口大小应适当，切口的走向原则是近肛门的宜作放射状切口，距肛门口较远的较大脓肿宜作沿肛门的弧形切口。

是否作一次性根治 

欧美指南提出，如果脓肿内口位置较低，可选择在引流的同时处理内口，避免以后成瘘作第二次手术。不推荐普遍作一次性切开术，一次性切开虽降低了再手术率，但形成更严重的肛门功能障碍。因此特别强调，一次性切开术仅适用于脓肿合并瘘管、病灶表浅的年轻患者。但国内指南中提倡对于肛周脓肿多采用一次性切开术，提出：“除小儿外，尽量进行一次性根治。”仅对术中未探及内口者，方提出“不必一次性根治”。事实上，对内口明确的肛周脓肿是否作一次性根治术，国内外学术界一直存在争议。有文献报告单纯切开引流后很多患者并不形成肛瘘；炎症性肠病等患者并发的肛周脓肿可以先于肠道发病，但并不适合作根治性手术；也有人认为一次性切开降低了再手术率，但形成更严重的肛门功能障碍。很多学者认为，对复杂的、大范围的、高位或深部的脓肿，分期手术可能更利于患者减少损伤，有助于快速康复。为了避免术中盲目探查而形成高位瘘，最好待瘘管形成后二次手术。

术中是否探查  

对于术中的探查，美国和德国的指南不推荐作术中探查，而国内的指南提出”复杂感染需要在麻醉下探查”。

国内外的指南在不建议术后常规使用抗生素这一点上是一致的。都认为单用抗生素控制肛门直肠脓肿并不恰当。都主张仅对高危患者（如并发严重蜂窝组织炎、免疫抑制或糖尿病、单纯引流不能治愈等情况下）方建议使用广谱抗生素。