寻找医学原问题之答案

系统医学

时间：2017-09-21 17:05:21来源：未知作者：凌锋阅读： 122097

在普通人眼里，医学是祛病延寿之术；在科学家眼里，医学是科技应用的一个方面；在经济学家眼里，医学是一种特殊的交易。

医学的本质是研究生命，医疗的功能是帮助他人解除病痛。然而，人体是可以分解的，但生命是不可还原的；疾病是可以定义的，但痛苦是不能量化的。随着科学的进步和社会的发展，分科越来越细，对医学的解释越来越多远，这也使得医学变得越来复杂。

各种说法都有道理，但都不全面。每个说法都有自己的道理，但又都不对医学这个整体负责。这就是我们所面对的医学理论现状——学说很多，而且越来越多，但医学到底是什么？医学精神是什么？直到目前为止还没有清楚的说法。

系统医学确定了两条基本公理

系统医学理论建立在公理系统、数学表达和实验检验三块基石之上。在人文方面，系统医学还有一个特有的伦理支柱，就是对“善”的追求。这就是医学理论有别于其他学科理论的复杂性所在。医学如果没有科学和人文这两者的结合，就无法完美地建立起一个医学的理论。

系统医学的建立，不是去解决某个具体的疾病，而是要针对医学原问题找到答案——什么是疾病？为什么治疗是可能的？治疗的本质是什么？什么是治疗的基本原则？

现在我们就来简单说说系统医学理论构成。按照上述科学范式的要求，我们首先为系统医学确定了两条基本公理——

公理一：对于生命系统中的任何一个“基本的内稳态”，如体温、血压、心输出量，都对应一个“唯一”的功能函数来对其进行调节。内稳态是该功能函数使输入成为输出所组成的自耦合系统的吸引子。

公理二：生命是一个具有自我康复能力的系统。

需要解释的是，系统医学不仅将生命视为一种稳态，而且是一个无数稳态的集合。因此，根据公理一关于“任何一个基本稳态都对应着一个唯一的功能函数”的定义，系统医学认为健康和疾病在本质上都是个体化的。所以，当我们指某个人的内稳态偏离时，指的是相对于日常多个健康时刻的平均值差异，而非相对于多个健康个体的统计平均数的偏离。此外，在判定任何一个特定的个人是否“健康”时，除了诉诸于主观感觉之外，还要看其所有内稳态在此偏离下能否长期维系。若能维持，则无需干预。

这些理论是否成立，不是一日之功，要假以时日，用时间来检验。

（本文根据凌锋教授在2017中国医师协会神经外科医师分会年会会长报告整理）