Harlan Krumholz 教授另辟蹊径，将文章视作项目，引入管理学的理念，从立题角度强调“从正确问题入手”的重要性。

“如果我有1个小时来拯救地球，我会花 59 分钟来思考解决措施，1 分钟来执行”，Krumholz 借爱因斯坦的名言指出做事之前充分思考、抓住关键问题，找出存在的问题。

对于创新挑战，往往急于开始，埋头就干，没有花足够的时间想清楚真正想解决的是什么问题，解决该问题的意义何在。结果往往导致错失良机、资源浪费、战略与战术步调不一。

Krumholz 强调，“如果你想要解决的问题也是业界普遍想解决的，务必先做好调研，弄明白别人没能解决的原因。”

就如何抓住“正确问题”，他给出 4 个步骤协助大家理清思路。首先，需要明确核心问题是什么？如文章想要解答什么问题？预期结果是什么？其优势或获益是什么？

第二步，思考解决该问题的必要性。即上述核心问题是否与研究团队的整体策略一致，该文章是否会产生深远影响等。

第三步，结合既往情况和实际环境，分析怎样实施。Krumholz强调，在此环节中，一定要做好功课，充分了解既往相关研究，才有可能想出最合理、新颖的解决方式。

第四步，根据以上三步骤，撰写详尽的提案。提案内容需涵盖上述思考的全部过程及调研资料，并列出应对方案。简而言之，提案是将一个大而难的问题拆分成众多小而简单的问题；由于可能涉及到多学科合作，提案的撰写需尽可能的详尽，但又不拘于某一专业的技术细节。

最后，Krumholz 以一系列引言结尾，再次强调了“开好头”的重要性。磨刀不误砍柴工，花时间找准核心问题比仓促地埋头苦干要更加高效。

（整理  关文池 审校 张海波）

BMJ 副主编 Trish Groves

被拒稿大多是因为研究没有价值

Trish Groves 教授指出，首先，要提出一个好的研究问题；第二，要采用适合的方法来解决这个问题；第三，遵守学术规范。

她表示，大部分情况下编辑拒稿的原因在于研究的价值，而不是文章本身，主要包括研究所探讨的问题不够新颖、有趣、重要，或者缺乏根据；没有采用最优的设计解决问题；研究者缺乏科研训练，没能有效报告研究结果。

 Groves 讲解了文章每部分的写作要点。比如引言部分简单介绍研究背景，提出研究问题及其重要性。方法部分写清楚研究设计和实施过程，既要写清楚 PECO/PICO 中的每一个部分，也要遵循 CONSORT 原则。实验室和统计方法要详尽描述并且附引文，同时还要注意伦理问题。

她以一篇 China PEACE 方法学文章作为例子，说明在方法部分如果能提供已注册或发表的研究方案将为文章增色不少。结果部分一定要完整报道研究发现，即使是阴性结果。

先报道一级终点结果，主要结果提供可信区间，要确保用词准确、观点清晰、表达规范。

结论部分不应是引言的重复，要注明主要发现，研究本身和与其他研究相比的优缺点，对结果的解释，对医生和政策制定者可能有的启示，以及未回答的问题和未来可能开展的研究。

Groves 教授特别强调了文章的摘要是对文章内容简练和清晰的描述。这部分对读者来说可能决定是否获取全文，对编辑来说很有可能会因为摘要拒绝来稿。

而摘要部分的写作同样要遵循 CONSORT 原则，注明方案的注册信息，并在提交前反复核对。

每一篇文章对作者来说都是心血凝结，也是沉甸甸的责任。因此，对每一处细节的关注和投入，也是形成高质量论文必要条件。

（整理  王秀玲 审校 李希）