近日，美国家庭医师学会（AAFP）发布新版房颤药物管理指南。该指南不适用于由可逆原因（术后、心肌梗死后或甲状腺功能亢进）或瓣膜病引起的房颤患者。（源自AAFP官网）

指南推荐要点：

☆ 对于大多数房颤患者，心率控制优先于节律控制。心率控制的首选方案包括非二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体阻滞剂。

☆ 根据患者症状、运动耐力和患者偏好，某些患者可考虑节律控制。

☆ 对于房颤患者，推荐宽松的心率控制（<110次/min）优于严格的心率控制（<80次/min）。

☆ 在考虑抗凝治疗前应与所有患者讨论卒中和出血风险：应考虑使用连续CHADS2或CHA2DS2-VASc评分来预测房颤患者的卒中风险，以及使用HAS-BLED评分来预测出血风险。

☆ 推荐房颤患者长期抗凝治疗，除非其卒中风险较低（CHADS2评分<2分）或伴有特定禁忌证。抗凝治疗可能包括华法林、阿哌沙班、达比加群、依度沙班或利伐沙班，应以患者偏好和既往病史为基础进行选择。

☆ 大多数房颤患者不推荐使用抗凝和抗血小板治疗双联疗法。