8月6~9日，中国心脏大会（CHC）2015在京召开。CHC 2015 的主题是“健康的心脏·更好的生活——创新·转化·合作”。大会主席、国家心血管病中心主任胡盛寿院士强调，面对严峻的心血管病的负担和挑战，有效解决诸多问题，需要越来越多地依靠科学技术进步，依靠国际和地区间合作，需要与全世界各国和地区交流经验。在研究和开发层面，我们需要更多“创新”的防治技术与手段，并加速其向临床“转化”和推广应用；在人群和区域层面，我们应以人群健康为中心，倡导健康的生活方式与危险因素的预防；在临床工作中，应以患者为中心，努力实现不同学科间的有效整合。

胡盛寿：我国心血管病防控初现成效  但挑战巨大

我国医疗资源投入绝对不足，同时存在相对浪费现象

8月7日在全体大会上，胡盛寿院士报告，我国卒中死亡率已呈下降趋势，但冠心病死亡持续攀升。面临慢性病高发的严峻现实，我国投入的医疗资源却绝对不足，同时还存下相对浪费的现象，有效利用比较少，急性心肌梗死诊疗不规范现象普遍存在。

胡盛寿指出，在过去十年里，我国心血管病防控和诊疗水平有了很大提高，我国心血管病流行病学数据已与世界接轨；15 年来，我国高血压知晓率、治疗率和控制率稳步提升；我国标化卒中死亡率呈下降趋势；心血管介入技术突飞猛进。

医疗资源不足  诊疗不规范  临床研究匮乏

“ 过去二十年， 我国缺血性心脏病所致死亡率增长120%，主要是心血管病死亡率持续攀升。心血管病危险因素控制不佳，成为心血管病高发的推手。”胡盛寿指出。

他还强调，我国心血管病治疗针对性差。如高血压防控，2012 年我国有2.7 亿高血压患者，2013 年直接医疗花费300 亿，预计今后10年增至4000~6000 亿，然而，治疗者仅60% 患者的血压得到有效控制。

“还有非常重要的一点是，我国仍缺乏可靠的临床研究证据，来支持规范或指南的制定，”胡盛寿表示，“我国心血管病临床指南中，只有25%的推荐是A 级证据，仅1.5%的推荐有国人证据支持。从全球范围来看，我国临床研究数量和规模明显不足，数量仅占全球数量的3.28%，为美国的7.40%。”他还指出，虽然我国不断开展临床研究，但仍缺乏有重大影响的创新性研究及中国临床技术评价研究，转化医学研究也有待进一步强化。

胡盛寿表示，仅以发表论文为目的的医学研究对临床实践无益。他进一步分析指出，从2009 -2014 年心血管病领域发表PUBMED 收录论文情况来看，20年内，心血管领域极少有靶向药物问世，也未出现新的理论突破，临床转化率低，尤其是基于动物模型研究的临床转化率低下，他结合相关研究数据指出，实验动物模型与人类疾病表型差异显著，种属差异是靶向药物研发的障碍。

未来十年：基因亚分型指导的疾病预防

谈及未来十年中国重点的医学研究方向，胡盛寿提到了“精准医疗”。他认为认为，所谓精准医疗，就是临床表型指导的医疗联合基因型指导的医疗，两者的结合才能给予患者精准的治疗。精准医学实际上是指基因亚分型指导的疾病预防，针对不同基因型患者采用相应的的预防与治疗干预手段。

胡盛寿认为，我国的医学研究发展应有三个重点：第一是现场流行病学与遗传流行病学，以用于制定临床指南行业标准、标准化路径和规范临床诊疗；第二是临床试验与临床结果评价研究，以指导创新药物与器械开发，循证决策、医疗质量评价和促进资源配置优化，第三是人群队列+ 组学技术的精准医学研究，寻找疾病干预关键分子靶点。最终实现以最优化的医疗资源配置及实践模式改善民众健康。

心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目

以最小花费取得最佳防控效果

国家心血管病中心蒋立新教授介绍，“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”自2014年启动至今，在辽宁、吉林、浙江和广西四省开展专项工作，共筛查40余万人，检出心血管病高危对象近10万，实现了对8万高危人群的干预管理，培训基层防治工作者达1300余人。

四省心血管病

流行状况堪忧

四省心血管病高危对象检出率超过20% 在一年的工作中，四省40~75岁人群中，心血管病高危对象检出率超过20%，男性心血管病高危对象平均比例高于女性。

首获国人40~75岁基础血脂水平：农村居民防控形势严峻 初步结果显示，四省居民血脂异常比例较高。检出的高危对象中，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的控制不达标比例均超过50%。此外，农村居民总胆固醇水平已与城市相当。

再次证实高血压患病率高、知晓率低的流行现状 该项目中，初筛人群现场测量超过140/90 mmHg的比例仍较高。同时，远高于自报高血压病史者，高血压知晓率不足50%，农村更低。

吸烟、饮酒、超重、肥胖等危险因素普遍暴露 初筛人群中，超重、肥胖、吸烟、饮酒等心血管病危险因素仍普遍暴露。高危对象中以上危险因素的比例更高。

2014年仅仅是开始

项目还建立了大型公共卫生服务项目综合管理体系、开发了覆盖项目全方位的信息化管理平台，初步形成国家心血管病高危对象大型数据库。而这些仅仅是开始。

蒋立新教授介绍，2015年，国家将加大投入，计划在全国16个省、自治区开展此项目，新增内蒙古、江苏、江西、山东、河南、湖北、四川、贵州、云南、西藏自治区、陕西、新疆及生产建设兵团，累计筛查人数将超过100万人。

作为项目负责人，蒋立新教授说，今后工作除精准如期达到既定防控任务外，还将利用项目契机，建立国家心血管疾病监测网络、探索云技术用于基层心血管疾病长期管理的可行性。

“此外，夯实基层医疗质量，做好科普也是重头戏，”她表示。为此，项目将将编制基层医务人员的心血管疾病防治实用宝典，加强基层人员培训，提高防治水平、扩大心血管罕见遗传病的筛查识别范围、编制规范化心血管疾病公众健康宣教知识手册。