6月4-6日，第五届高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会2015年年会，第十二届北方长城会暨第十二届全国心血管病药物新进展研讨会在辽宁召开。此次会议，是中华医学会心血管病分会高血压学组、中国高血压联盟、中国医师协会高血压专业委员会首次联合办会。

中国医师协会高血压专业委员会主任委员、大会主席孙宁玲教授指出，高血压的防治经历了漫长的过程，在过去的近半个世纪里，我国的流行病学、基础医学和临床医学的专家做了大量的工作，但一些好的研究和好的诊断方案还没能在临床上广泛应用，高血压的控制率还很低，高血压防治任务还很艰巨。

北京大学人民医院胡大一教授的讲话给人以深刻启迪，他说，母亲曾经说过的一句话对我影响非常大，“人活着，要对别人有用。事情不怕小，要认真坚持做。”胡教授说：“越需要做的事情越难做，对人民健康越有意义的事，越要看得远，越要想办法，越需要艰苦奋斗。”

胡大一  弥合裂痕  应对挑战

胡大一教授解释，“弥合裂痕，应对挑战”的完整表述为“弥合公共卫生/预防医学与临床医学的裂痕，应对非传染性疾病（NCD）的严峻挑战”。胡教授直言：“我从开始了解‘弥合裂痕’直到今天采取行动去弥合裂痕，历经20年。当我们面临NCD的严峻挑战时，这种防治裂痕日益加深的弊端，日益凸显。”

胡教授指出，我国医疗卫生重资产和人力投在医院，而目前的医院只治不防，实际在坐堂行医，等人得病。前不防、后不管（康复/二级预防），得了心肌梗死救治晚。没病的等得病，得病的等复发。医院攀比毛收入，把有限卫生资源几乎全部消耗在患病后的治疗、危急疾病的处理和疾病终末期的救治。而医院和医生干预NCD和动脉粥样硬化性心血管病的手段主要局限于高成本生物技术——药片、支架、手术刀、机器人等，不会也不用生活方式治疗措施。

当2012年，胡教授开始担任中国康复医学会心血管病专委会主任委员时，他就开始认真思考探索中国心、肺、肾为代表的脏器康复的中国梦、中国路，并逐步形成了“大办慢病管理的4S店”，落实5个处方——药物、运动、营养、心理（含睡眠管理）和戒烟限酒，以患者为中心，以全新团队为基础的慢性全面全程管理、服务、关爱模式。他表示，这是一种轻资产，轻装备，体现管理/服务/关爱软实力的全新医学模式，是连接大医院与社区/农村基层医疗保健机构的桥梁，把碎片化的医疗模式转变为全程系统的医疗保健体系，这一机制与模式同样适用于老年养护与健康管理，从根本上解决NCD和动脉粥样硬化性心血管病“前防后管”、“预治康养”的体制建设问题。

最后，胡教授对“弥合裂痕，应对挑战”充满信心，“尽管依然任重道远，但方向已明确，机制与模式已经清晰，政策已到位，合力已经形成，曙光已经出现。”

赵连友  认识到位  措施有力  高血压可控能治

第四军医大学唐都医院赵连友教授介绍，目前，我国有近3亿高血压患者，患病呈年轻化，25~34岁人群患病率为24.4%，患病率成井喷态势，全国每年新增1000万人，虽然知晓率、治疗率与控制率有所增加，但改善有限。高血压占心血管病死亡率首位，在农村占44.8%，在城市占41.9%，致残致死率居高不下。为防控高血压，赵教授提出以下防控措施。

创建立体高血压防治体系 高血压防治需全社会共同参与，由专家防治转为政府主导，卫生部设立慢性疾病控制局组织实施、领导高血压防治工作，学会组织可发挥医务人员专业特点，与患者建立密切防治关系。医护实施可推广先进学术知识，担当主角。企业支持与媒体宣传也为患者提供正能量，呼吁患者学习防病知识，配合治疗。

加强高血压防治队伍建设 高血压治疗队伍目前不足万人，当务之急是扩大高血压防治队伍，对基层人员进行培训，建立专门门诊和病房。

重视规范化治疗与管理模式  降压是硬道理，达标是硬任务。高血压治疗应个体化，规范化。高血压作为临床综合征，可合并多种并发症，因此应选准靶点重点干预，综合治疗。以控制高血压为重点，纠正代谢障碍为目标，良好生活习惯为基础，规范化治疗措施进行综合治疗。此外，还应重视基层防控机构。

“只要认识到位，措施有力，高血压是可控能治的慢性非传染性疾病。”赵连友教授充满决心。

谌贻璞 慢性肾脏病合并高血压 遵循指南  重视实践

北京安贞医院谌贻璞教授认为，在我国，无论糖尿病或非糖尿病的慢性肾脏病（CKD）患者：若无白蛋白尿，降压目标值为≤140/90 mmHg；若出现白蛋白尿，降压目标值为≤130/80 mmHg。谌教授强调，最佳降压目标值仍待确定，但是绝非将血压降得越低越好。

谌教授指出，尚无研究老年CKD高血压患者降压目标值的随机对照研究，他建议：＜80岁老人，宜将收缩压降至150~140 mmHg，若能耐受可降至140 mmHg以下；对于≥80岁老人，宜将收缩压降至150 mmHg，若能耐受可降至140 mmHg。要特别注意老年患者的耐受性，个体化地决定降压目标值。

在治疗上，ACEI/ARB是治疗CKD高血压的基石药物，常需与钙拮抗剂或（和）利尿剂联合治疗，效差时还应联用其他降压药。

谌教授提醒，要注意抗RAS药物的不良反应。警惕急性肾损伤的发生，要从小剂量开始用药，耐受后逐渐加重，对老年人尤应如此；用药过程一定要避免各种肾缺血因素。为避免高钾血症的发生，对肾功能不全患者用药要谨慎，服药过程要监测血钾变化，并应避免合用其他保钾药物及食用富钾食（药）品。

（下转第17版）