近日，美国胸科医师学会（ACCP）更新静脉血栓栓塞（VTE）指南。新指南建议，在VTE初始及长期治疗中，应优先选择新型口服抗凝药（NOAC），而非维生素K拮抗剂。该指南在线发表于《Chest》杂志。（源自Medpagetoday）

对于未合并癌症的VTE患者的长期抗凝治疗，与维生素K拮抗剂相比，该指南建议优先选达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班（均为2B级），而维生素K拮抗剂则优先于低分子量肝素（2C级）。

对于合并癌症的VTE患者，低分子量肝素优先于维生素K拮抗剂（2B级），以及达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班（均为2C级）。

针对急性深静脉血栓（DVT）后综合征预防，新指南建议，并不需要常规应用弹力袜。

此外，新指南不推荐接受抗凝治疗的DVT或肺栓塞患者使用下腔静脉滤器（1B级）。布莱根妇女医院Deepak Bhatt表示，该观点有数据支持，但由于哪些患者是滤器的最佳适用人群仍不确定，因此临床使用情况存在较大差异。 

另一项更具争议的推荐是，新指南建议，急性肺栓塞溶栓治疗应通过外周静脉而非导管指导的溶栓（2C级）。但如果有接受导管溶栓的专业技术和资源，出血高危患者可优选导管溶栓而非全身溶栓治疗。

在延长抗凝的患者中，在抗凝3个月后，尽管根据患者情况或意愿改变抗凝策略是合理的，但并非一定要改变抗凝策略。同时，应对这些继续服药的患者进行定期评估。