11月27~30日，海峡两岸医药卫生交流协会（海医会）心血管专业委员会第五届年会、第五届海峡心血管病高峰论坛、第六届指南与实践：心血管疑难危重病例研讨会（GAP-CCBC）、第六届厦门国际心血管病介入论坛、2014 年全球华医心血管峰会、中国心脏联盟年会于厦门召开。大会主席、海医会心血管专业委员会主任委员、阜外心血管病医院副院长杨跃进教授表示，海医会专业委员会一直秉承加强学术交流、促进学术交叉融合、缩小指南实践差距、共同提高临床水平的办会宗旨，给予两岸四地广大心血管医生一个充分交流的高端学术平台。今年在胡大一教授建议下，将交流平台扩展为全球华医心血管病专家的交流平台，也希望未来能做得更好。

使命与责任

着力打造3个平台 贯彻12字方针

在循证医学时代，指南只能回答临床中“该不该做”的问题，不能指导“如何做”、“如何做最好”。而且指南太多，更新太快，医生对诸多知识“消化不良”，导致过分依赖指南，反而不太会看病了，甚至会影响疗效和预后。

杨跃进教授认为，没有好医术，医德再好同样不是好医生，因为不能为患者解决根本问题。医生是医改的主体，如果医生的技术水平低下，不能满足患者日益增长的需求，也会影响医改的成功。

杨跃进一直讲，就医生的成长规律而言，培养专家只按“固定知识”灌输式培训和实践远远不够，在医生成长的不同阶段，培训标准和要求应不断提高。除遵循指南和规范等大的原则外，应该积极主动地紧密结合临床实践，积累个体化解决临床工作中疑难、复杂问题的经验。在反复学习、实践的过程中，永远要保持传、帮、带的优良传统。

在此背景下，2009年12月17日，海医会心血管专委会成立。为此，杨跃进提出，首先要打造3个平台：海峡两岸四地互补交流平台；海峡两岸四地老中青三代专家指导培训平台；三级、二级、一级医院普及提高平台。我国基层医院多，诊治水平参差不齐，三级医院应为基层医院送知识，以提高基层医院的诊治能力。其次要贯彻12字方针：“互补交流、指导培训、普及提高”。

历程与成绩

GAP-CCBC走过六年 千县走单骑 实践出真知

“如今，全国各地医院的医生已站在GAP-CCBC舞台，讲述自己在临床中存在的问题、困惑、经验和教训，这对中国医疗的发展、两岸交流和民众都有获益。”杨跃进颇感自豪。

杨跃进介绍，GAP-CCBC 六年来办了几十场疑难病例研讨会，研讨了数百例患者， 出版四本GAP-CCBC 书籍。近期工作中，中国急性心肌梗死注册研究初步结果发现，省级医院住院死亡率为3.5%，市级医院为5.6%，而县级医院为10%，表明我国不同地区、不同级别医院间的医疗水平、救治方法和技术存在一定差别，致使患者预后也存较大差异。下一步将尝试“基于互联网的疑难病例讨论”，对各医院在日常临床中出现的疑难、复杂和危重病例，进行远程讨论。中国急性心肌梗死注册研究未来则是心血管病持续质量改进登记模式，以达到规范和提高我国心血管病整体诊治水平、不断降低病死率的重要手段。

2012年启动的“千县万医工程”计划5年内走遍21省市的1000个县，举行250场病例讨论会。目前该项目已在全国开展近百场培训会，覆盖千余名基层医生。业内医师也称该项目为“千县走单骑”。

杨跃进说，今后会继续稳步推进心血管专委会的发展，进一步完善组织，实现广泛参与。

新动向与举措

冠脉介入质控的核心是风险防范

如何保证经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全？杨跃进表示，保证PCI的安全和质量将是介入医师、医院管理者甚至卫生行政管理部门所面临的新挑战。尽管国际学术界不断更新和修订相关指南，甚至适宜技术指南，明确了“该做或不该做”的策略性指导意见，但始终难以解决PCI技术上“怎么做和怎么做最优从，而保证患者安全”的操作问题。杨跃进认为，PCI质控的重中之重或核心任务应是防范风险，保证患者安全。PCI的风险应是PCI质控的核心靶目标。

今年举行的美国经导管介入大会上特别设置国际交流会，其中包括5条建议的解决方案。杨跃进认为，针对PCI风险，做好“无效假设（即不成功的假设）”，在PCI介入医师、科室管理者和省市级质控中心管理层面，从严格指证、风险评估、策略制定、规范操作和并发症处理等提出认识和防范建议。

针对我国情况，各省、市成立介入质控中心，以帮助卫生部门管理好所辖几十甚至上百家不同级别的有资质开展PCI的医院，并进行质控。杨跃进提醒各省、市级质控中心主任，“风险防范任务更艰巨、更有意义，重点应当建立规范和监督制度，帮助提高每家单位的风险防范认识和技术水平，才能达到目的。”

姜必宁研究奖和病例奖揭晓

2014年“姜必宁研究奖”授予台湾大学医学院杨凯健、华中科技大学凃欣。“姜必宁奖”由阳明大学姜必宁教授创立的财团法人心脏医学研究发展基金会设立，旨在鼓励青年学者进行研究，石中琢玉、沙里淘金。其中，凃欣等研究于2013年10月发表在《美国人类遗传学杂志》（Am J Hum Genet，影响因子11.202），该研究阐述了白细胞介素33(IL-33)信号途径参与冠心病的遗传学机制。

另外，本届“姜必宁优秀病例奖”的冠军由台湾成功大学附设医院吴季伦、四川省人民医院曾杰斩获。