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稳定性冠心病诊断与治疗指南八大要点

冠脉CT推荐级别低于运动负荷试验,冠脉生理功能评价具有重要地位

时间:2019-04-18 10:00:00来源:未知作者:韩雅玲 阅读: 152083

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我国上一部关于稳定性冠心病(SCAD)的指南为2007年《中华心血管病杂志》发表的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》,已超过11年无相关指南公布。随着循证医学证据的持续更新,对于SCAD病理生理机制的认识、疾病的诊断方法及治疗手段有了更加深入的理解,亟待新指南的出版以指导临床实践。对此,新指南内容更新,为我国SCAD患者的诊治提供依据和原则,帮助临床医生做出医疗决策。

新指南八大要点

第一,2007指南称为“稳定性心绞痛指南”,新指南称为“稳定性冠心病指南”。新指南所指的SCAD包括3种情况,即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠脉综合征(ACS)后稳定的病程阶段。

第二,首次对有胸痛症状患者推荐临床验前概率(PTP),采用性别、年龄、胸痛类型3个简单参数得出PTP,用于患者危险分层。

第三,强调运动负荷试验用于诊断SCAD,冠脉CT血管成像(CTA)的推荐级别低于运动负荷试验。

第四,通过负荷心电图、无创性影像学检查(配合单光子发射CT、心脏磁共振、负荷超声心动图)及CTA对SCAD进行危险分层,并对危险分层的方法、标准进行了详细地陈述。

第五,强调对SCAD患者的长期动态评估,旨在早期发现是否转变为ACS以及心功能变化,便于早期干预。

第六,建议最佳药物治疗方案应包括至少1种抗心绞痛或缓解心肌缺血药物与改善预后的药物联用,并根据不同情况对抗血小板药物给出了具体详细的推荐类别。

第七,根据冠脉病变程度并结合SYNTAX评分,对SCAD的血运重建策略(经皮冠脉介入治疗或冠脉旁路移植术)给出了推荐类别。

第八,强调对SCAD患者进行介入治疗时,冠脉生理功能的评价具有重要地位。


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