吴文育 教授

近年来，脱发日益成为一个世界性的皮肤病难题，越来越多的患者关注到脱发，且脱发人群也越来越趋向于年轻化。在各种类型的脱发中，较为常见的是雄激素性秃发（AGA）。这是雄激素依赖的染色体显性遗传性疾病，目前认为与基因导致患者体内二氢睾酮（DHT）水平较高引起毛囊萎缩相关，主要表现为毛发密度的进行性减少，男性中主要表现为发际线后移及头顶部位毛发稀疏，而女性患者则主要表现为弥漫性的毛发密度减少。

目前针对雄激素性秃发的治疗主要分为非手术治疗及手术治疗两大部分。非手术治疗包括米诺地尔局部外用、低能量激光（LLLT）、富血小板血浆（PRP）及微针促进毛发生长。非那雄胺是针对雄激素性秃发病因的治疗药物，也是目前循证医学下单独使用效果最好的方法。

手术治疗包括毛发移植术，即从枕部头皮提取毛囊，植入前额和顶部秃发区域的一种手术方式，主要分为毛囊单位切取技术（FUT）和毛囊单位提取技术（FUE）。前者在安全供区切取长而窄的条状头皮组织，分段后在显微镜下进行毛囊单位的分离并植入受区，供区无张力缝合。这种方式可以提供更多的毛囊单位，适合大面积脱发的患者，但会在枕区留下线性瘢痕。后者是利用环钻在安全供区进行散在的毛囊单位提取，经分离后再植入受区，这种方法创伤小、供区无需缝合、愈合后瘢痕不易见，但相对而言提取单位量较为受限，且毛囊横断率相对较高。

此外，头皮文饰（SMP）是近年来新出现的一种辅助治疗方式，主要通过文饰方法将半永久色素植入皮下，从而达到视觉上的修饰作用。

对于雄激素性秃发的患者，越来越多的治疗方式在不断的发掘当中，如何针对不同患者选择合适的治疗手段是临床医生需要关注和不断学习的，适当联合不同治疗方式将达到更好的治疗效果。