医师报讯（融媒体记者 冯倩倩）随着老龄化社会到来，关爱老年人、为老年人的健康服务，已经成为社会工作的重心，基层卫生服务中心已经成为守护老年健康的一道重要“防线”，广州市白云区棠景街第一社区卫生服务中心公卫部部长及副主任刘霞表示，对于带状疱疹可采用中西医结合治疗，该中心开展常规药物治疗、后遗症康复与中医特色服务，实行全程管理。同时，刘霞又强调：“从预防医学角度来讲，带状疱疹还可以通过疫苗来预防，即未病先治。”

“这样的患者，每月平均能接诊5、6例。”广州市白云区棠景街第一社区卫生服务中心主治中医师陈泰宇提及曾有一位70多岁老年男性患者得了带状疱疹后，社区医生为其开展了抗病毒和激素药物治疗大概两周后，患者皮疹慢慢消退了，但仍有后遗症，中医科为其进行了针灸治疗，三个疗程（两周左右）治疗后，对其继续电话随访，虽然患者疼痛并未完全消失，但并没有出现剧烈疼痛。陈泰宇强调，痊愈后病毒依然潜伏在人体内，治疗几年后，带状疱疹仍然可能复发，这是相对比较棘手的问题。中医要继续坚持发挥内服外治、辨证论治，在带状疱疹的全程管理中发挥作用。

陈泰宇表示，该中心致力于常见病、多发病的诊治，开展社区康复与中医特色服务，积极推广中医适宜技术，比如拔火罐、艾灸、穴位敷贴、针灸、刮痧等，同时不断发挥“医防融合”的作用。陈泰宇指出，通过中医的辨证论治方法，如果患者存在瘀血积聚或气滞血瘀等问题，医生可采取一些活血化瘀、行气止痛的治疗方案。同时，医生还可通过穴位、经络针灸等促进患者经络运行、活血化瘀，不断地积极探索中医治疗方式。

除了带状疱疹的治疗之外，刘霞始终强调预防的重要性。她指出，中老年人是带状疱疹高发人群，年纪越大越容易患病，病情也更严重¹。超过90%的成人都携带水痘-带状疱疹病毒，并且免疫力低下的患者可能会出现带疱并发症或再次复发，，包括后遗神经痛在内的并发症对患者本人乃至整个家庭造成了一定负担，所以医护人员在“医防融合”当中，也要纳入预防知识，通过健康宣教引起老年人重视。另外，患带状疱疹后，患者在治疗费、时间和精力方面损耗很大，所以预防的“前线”工作要势在必得，这也是经济、有效的办法。

“患有慢性病的老年人，比较容易患感染性疾病。”陈泰宇表示，老年人患感染性疾病后，并发症概率与严重临床结局的风险较高²；相比于一般人而言，患有糖尿病、心血管疾病、高血压、慢阻肺、类风湿性关节炎等慢性疾病的患者，免疫力偏低，患带状疱疹的风险增加³。反之，带状疱疹也会影响慢性疾病的控制，比如糖尿病患者得了带状疱疹后，血糖控制会更加困难⁴，且患者的疼痛感会更加明显⁵。抗病毒、镇痛、激素等治疗方式对带状疱疹以及后遗症的治疗仍旧有限，老年人群，特别是一些65岁以上的老年人，除了提高基础抵抗力、清淡饮食、适度锻炼之外，还需要重视疫苗接种，提高群体免疫力。

提及老年人的疫苗接种情况，刘霞表示，老年人具有较强的预防意识，，带状疱疹疫苗正如HPV疫苗一样供不应求。刘霞强调，通过不断强化预防接种服务举措、优化服务流程、积极进行宣传科普，进一步加强中老年预防认知，保障中老年生活质量。

注解

1. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识 中华医学杂志 2022 年3 月1 日第 102 卷第 8 期

2. 冯录召, 杨涛,王晴,等. 科学接种疫苗 降低感染性疾病风险护卫老年健康[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(48):3821-3826

3. MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

4. MUNOZ-QUILES C, LOPEZ-LACORT M, AMPUDIA-BLASCO F J, et al. Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A population-based study, 2009-2014 [J]. Hum Vaccin Immunother, 2017, 13(11): 2606-11.

5. TORCEL-PAGNON L, BRICOUT H, BERTRAND I, et al. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017, 72(8): 1091-7.