近年来，由于妊娠期甲状腺功能改变所造成的不良妊娠较为常见，因此引起了广泛的关注。了解妊娠期妇女的甲状腺激素变化情况有助于促进妊娠期母体和胎儿健康，甲状腺功能检测必不可少。

一、孕妇甲状腺功能检测主要有哪些指标呢？

第一，TSH（促甲状腺激素，Thyroid Stimulating Hormone）：TSH是由垂体腺分泌的激素，它促使甲状腺产生甲状腺激素T3和T4。TSH称为评估甲状腺功能的金标准，也是甲状腺疾病检测的首选项目。TSH水平升高表示可能甲状腺功能减退（甲减），TSH水平降低则可能发生甲状腺功能亢进（甲亢），均需要进一步评估和治疗。

第二，T4（甲状腺素，Thyroxine）：T4是甲状腺分泌的主要激素之一，它在体内可以转化为更活跃的T3。

第三，FT4（游离T4，Free Thyroxine）：FT4是T4的活跃形式，它在血液中以游离状态存在，可以进一步影响机体的代谢。FT4的测量可以更准确地反映甲状腺功能，是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。

第四，T3（三碘甲状腺原氨酸，Triiodothyronine）：T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，它对新陈代谢和体温控制具有重要作用。

第五，FT3（游离T3，Free Triiodothyronine）：与FT4类似，FT3是T3的游离状态，更准确地反映甲状腺功能。

第六，TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体，thyroid peroxidase antibody）：是主要的甲状腺自身抗体，是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异性指标。

二、孕妇甲功指标怎么看呢？

由于妊娠期特殊的生理变化，孕妇对碘的需求、腺体体积和甲状腺激素水平有区域差异等，所以不宜参照普通人群进行评估，中外指南推荐建立当地人群妊娠参考值范围。目前我国多地已开展妊娠期甲状腺激素水平参考值范围的研究，不同地区的孕妇甲状腺指标判定需要建立特定的参考值范围，才能对其甲状腺功能做出正确评价。因此，孕妇的甲状腺功能要根据具体的实验室报告和参考范围进行评估。

参照《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》的标准，各项指标的参考值是，TSH：妊娠早期0. 1～2. 5 mU/L，妊娠中期0. 2～3. 0 mU/L，妊娠晚期0. 3～3. 0 mU/L；FT3：3.5 ~6.5 pmol/L；FT4：11.5~22.8 pmol/L。而TPO-Ab 则是水平大于试剂盒提供的参考值上限（TPOAb<34 IU/ml）认定为 TPOAb 阳性。

三、孕妇甲状腺功能异常会引起哪些疾病呢？

甲状腺疾病是妊娠期常见的并发症,包括妊娠期合并发生甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺结节、甲状腺瘤或是甲状腺肿等，将可能影响母体内胎儿的发育，造成胎儿脑皮质变薄、脑重量减轻、宫内缺氧、胎儿生长受限、流产、死胎等，同时也可能导致新生儿出现智力低下、神经发育障碍、发育不良，甚至是甲亢危象、甲低危象，出现肝肾功能损害和死亡。其中以甲状腺功能减退尤为常见，会严重威胁母婴安全。通过检测血清TSH、T3、T4、FT3、FT4 、TPOAb水平，可实现对妊娠早期孕妇甲状腺功能的评估，且可辅助临床判断疾病进展，对预防孕妇的不良妊娠结局有着重要的临床检测意义。中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐进行全体妊娠人群筛查，推荐筛查指标：TSH、FT4、TPOAb。

四、孕妇在进行甲功检查的时候有哪些注意事项？

同样的，为了更好的保证甲状腺功能检测的准确性，在进行检查之前，孕妇应该咨询产科医生或内分泌专科医生，选择合适的时机进行检查，通常孕妇的甲功检查建议在怀孕早期或孕前就诊时进行，以确保早期发现和管理任何潜在的甲状腺问题。然而，因为大多数孕妇在妊娠11~12周才开始寻求产科保健，无论实施任何筛查和干预，必须在孕早期进行，才能减少不良的妊娠结局及胎儿发育异常。除此之外，孕妇需要告知医生她们的怀孕情况，包括怀孕的周数和怀孕期间是否服用任何药物或补充剂，因为这些因素可能会影响甲状腺功能测试的结果。如果孕妇之前有甲状腺问题并且正在服用甲状腺药物，她们应根据医生的建议是否需要暂时停止或调整药物剂量。有些孕妇可能需要在怀孕期间继续服用甲状腺药物，但剂量可能需要调整。

五、结语

总之，对于孕妇来说，进行甲状腺功能检测非常重要，通过甲状腺功能检测可以很好的了解孕妇的甲状腺功能，也能及时发现问题并且干预，所以孕妇也需要提高认识，主动去了解一些甲状腺功能指标的知识，积极地配合医生完成相关的检查。

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