7岁男孩阳阳反复发热半个月，在当地医院按感染性发热治疗未见好转，辗转至郑州大学第一附属医院小儿内三科就诊，完善一系列检查后，最终确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL，简称“急淋”），现已规范治疗2年，阳阳急淋持续处于（完善）缓解状态，身体健康，现已回归正常学校生活。

儿童急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤疾病，主要包括急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）和急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）；其中B-ALL约占ALL的80-90%，也是治疗效果更好的类型。

急淋的5年生存率已经从1968年的10%提升到了如今的90%，这意味着绝大多数的孩子是可以治愈的。而且5年生存率不是只能活5年，而是指从确诊那刻起，经过5年，孩子没有复发就叫治愈了。所以家长们要有信心，急淋儿童的未来是充满希望的，我们的努力是值得的！

那么问题来了，儿童急淋都有哪些临床表现，是怎样诊断和治疗的呢？

一、临床表现

发热、贫血（皮肤黏膜苍白）、出血（皮肤黏膜出血点、鼻腔出血）、肝脾淋巴结肿大是最常见的症状，部分患儿可有骨、关节疼痛。

二、诊断

骨髓检查是确诊急淋的依据，包括骨髓细胞形态学、免疫学、分子生物学、细胞遗传学（MICM）4个方面。

三、临床危险度分型

根据上述MICM分型、化疗效果、患儿年龄及治疗前外周血白细胞计数等，急淋分为低危、中危、高危3种类型。

四、治疗

不同危险度分型治疗方案不同，体现临床精准分层诊疗。

1. 规范化疗：是急淋最（对）主要的治疗手段，化疗流程安排为诱导缓解治疗、早期强化治疗、巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗，治疗强度为前强后弱，总疗程2年半至3年，进入维持治疗后可根据患儿情况选择复学。

2. 免疫治疗：对于高危组患儿及传统化疗方案治疗后评估为难治/复发的患儿，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗、CD3CD19双特异性抗体治疗在临床上展现了鼓舞人心的治疗效果。

3. 靶向治疗：对带有靶向生物学标记的患儿选用对应的药物（如酪氨酸激酶抑制剂：伊马替尼、达沙替尼等）联合治疗。

4. 异基因造血干细胞移植治疗：对于高危组患儿，因复发风险较高，在初治化疗达到完全缓解后建议尽早行异基因造血干细胞提高长期生存率；急淋复发也是造血干细胞移植的适应证（症）。

科技的进步、医学的发展，让儿童急性淋巴细胞白血病成为可以治愈的癌症，虽然道路漫长，但是前途光明。急淋的孩子大有机会重返校园，重获健康的体魄，重回生命的正轨，拥有无限可能的未来。

作为父母，如果您的孩子不幸诊断为急性淋巴细胞白血病，请尽快到正规儿童血液专科就诊，积极配合检查治疗，给孩子选择一条有希望的治愈之路，因为他们值得努力！