治疗特发性肺间质纤维化:活血通痹法
笔者认为,气阴两虚、肺络闭阻是IPF的主要病因病机,IPF早期以风、湿、痰、热等邪气痹阻为主,后期则以肺脾肾虚为主,疾病由实转虚,虚实夹杂。在临床中观察到气阴两虚、肺络闭阻贯穿于疾病的始终。
我院近年来通过“通络活血益气法治疗IPF的临床及实验研究”等项目研究显示:活血通痹法可提高肺纤维化动物的氧分压,其机理可能与降低大鼠血清IL-6的浓度有关,并能有效抑制肺纤维化大鼠胶原的异常增生,减轻Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达,调控细胞外基质的重建,从而抑制纤维化进程,延缓病情发展。
根据《金匮要略》的旋覆花汤为基础,秉承叶天士久病入络治法,笔者组成“肺纤通方”(旋覆花、海浮石、威灵仙、鳖甲、三棱、莪术等),治疗IPF取得了一定的疗效。进一步通过“肺纤通及其拆方对肺间质纤维化模型大鼠THl/TH2细胞因子的影响”的研究表明:肺纤通可减轻胶原的过度表达,抑制细胞外基质的重建,可延缓肺泡炎进展为纤维化的过程;肺纤通中药可能具有纠正肺纤维化过程中的IFN-7分泌不足及IL-4过量的作用,从而达到改善肺纤维化中的Thl/Th2失衡的目的。
临床上应用肺纤通方治疗特发性肺间质纤维化患者,发现可以改善患者生活质量,提高运动耐力,并可以提高患者的肺活量及弥散功能。
特发性肺间质纤维化的主要病因病机是气阴两虚、肺络闭阻,其早期以风、湿、痰、热等邪气痹阻为主,其后期则以肺脾肾虚为主,疾病由实转虚,虚实夹杂。在临床中观察到气阴两虚、肺络闭阻贯穿于疾病的始终。
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