近十年有关中西医结合治疗慢性便秘的研究进展不断，探寻慢性便秘临床研究的方向与道路。众多研究表明，慢性便秘的治疗应该是保守为重，中西结合，个体化、综合性、全方位。总体治疗思路是，在西医辨病的基础上中医辨证，以西医辨病为依据制定方案，以中医辨证为依据制定治则。

全面检查 明细诊断

便秘临床表现各异，致病因素很多，无论中医学还是西医学对便秘的分型分类都较为复杂，而不同分型分类的治疗原则和方法差异较大，这些决定了便秘临床分型分类诊断的重要性。中西医结合诊疗便秘的基础是中医检查方法与现代医学检查方法并举。既要重视中医四诊合参，也要重视现代医学检查全面系统。只有对便秘患者的诊断做到准确明细，才有可能选择适宜的治疗方案。

保守为重  中西合参

导致慢性便秘的病因病理错综复杂，涉及多器官、多系统，因此并非某一种药物或疗法法可以彻底解决慢性便秘。

笔者在临床中采用以中医辨证施治汤药为基础，加用中医耳穴贴敷、脐疗等综合治疗，同时辅助以容积性泻药，治疗期间，容积性泻药仅作为对症用药，大便通畅即停用，而中药选用以调理脏腑气血功能为法，不用具有泻下功效的中药。如此中西医结合方案，标本同治，最大限度地减少药物不良反应，提高有效率和远期疗效，取得满意效果。

手术治疗  严格甄选

经过近30年实践，对手术治疗便秘形成一些共识，如在严格把握适应证，采用合理的手术方式的前提下，手术可以提高便秘患者的生活质量；继发性便秘和伴有精神心理异常的患者不宜行手术治疗等。

所以，如何选择适合手术治疗的患者成为临床中至关重要的一个环节。通过全面检查，对经检查明确显示存在形态和（或）功能异常者，有针对性地选择手术方式。

明辨分型  章法有据

慢性便秘的中西医结合治疗方案制定要根据中医望闻问切四诊所得，及各项肛肠功能检测结果来综合分析判断。总体治疗思路是，在西医辨病的基础上中医辨证，以西医辨病为依据制定方案，以中医辨证为依据制定治则。轻度者予以中西医结合保守治疗，以中医辨证施治汤药为主体的治法，配合中医非药物治疗，辅助以西药对症处理；中度者则应先予中医综合治疗，如效果不明显者，采用手术治疗；重度者予以手术治疗为主，辅以中医综合治疗及心理治疗。

中西医结合是我国医务工作者长期临床实践的重要经验，是我国治疗慢性便秘的主要特色和优势。中西医结合不仅可以减少长期服用药物带来的不良反应，而且可获得更好的临床疗效。目前对慢性便秘诊治方法仍存在较大争议，进一步规范检查手段和诊断标准，开展大样本多中心的前瞻性研究，是慢性便秘临床研究的当务之急。