“我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，华润双鹤药业股份有限公司慢病业务部赵可心总经理对此感触颇深。

他指出，体现在医疗健康领域为用药目标不一致，导致用药理念和对各层次人群的适应性出现不平衡。比如在大医院，高血压患者会依据国际指南推荐用物，把经济性放在第二位，而在广大基层、特别是农村，人民的生活水平和医疗保障体系无力支付“高端药”，这就造成城乡、发达与欠发达地区的治疗结果不平衡。另外，高血压患教资源不均衡，导致高血压防控认知存在城乡差异。与发达地区相比，广大基层防控体系不健全，导致高血压等慢性病高发。

赵可心将城乡医疗资源不均衡的深层矛盾归结于经济问题，他指出，解决经济问题需各方共同努力，任重而道远。而在医疗卫生领域，在资源失衡的大环境下，不以绝对支出为依据，而将“治疗目标”作为用药指导原则，不失为破局之策。

赵可心认为，城乡医疗资源差距短时间内无法消除，但如果以“治疗目标”为出发点，如高血压、糖尿病等慢性疾病，选择适当的治疗方案，有效控制血压、血糖，达到“治疗目标”的平衡。

用药需量“支付力”而行

A和B两人皆为高血压患者，前者收入远高于后者，其所处环境的医疗资源差距也较大。那么，如何让他们获得医疗平衡呢？如果采取同一用药方案（每天6元降压药），A可承担，但B却会严重影响生活质量。因此，赵可心强调，“治疗目标”不是照本宣科的统一化治疗，对高血压患者来讲，“降压达标”才是共同目标。如果用最少的支出（每天1元钱的“北京降压0号”），不影响其生活品质的基础上，让欠发达地区患者血压达标，属于另一种意义上的医疗平衡。

“所有医疗的评价标准是疗效，而不是用药支出。”赵可心认为，针对不同的经济状况采取适宜的治疗方案，达到共同的“治疗目标”，就是平衡和充分。燕窝和猪皮成分相近，价格悬殊，取舍只看支付能力。他强调，现阶段我国医疗的主要目标是“达到疗效”，而不是都吃上燕窝。

“这要求高等级医院在对基层用药指导时，更加了解基层，探索更多性价比高的用药方案。”赵可心直言，最新《高血压合理用药指南》重点推荐的“北京降压0号（复方利血平氨苯蝶啶片）”，每天1元钱即可控制高血压，安全有效，是很适合基层的国产自主创新药。赵可心遗憾地指出，它在高等级医院基本看不到了，这会直接导致区域治疗的不平衡和不充分，导致下级医院只见“燕窝”不见“猪皮”，可能从经济性上导致更大的不平衡。

高血压教育进基层   效益和责任兼顾

“为了缩小基层与发达地区群众慢病防治知识的差距，华润双鹤从2012年，即邀请国内知名专家，对基层医生与群众开展免费高血压知识培训。”赵可心介绍， 目前华润双鹤已经在全国15个省和直辖市免费宣讲《中国高血压基层管理指南》、健康管理等高血压知识1513场，培训基层医生13.9万人次，在村一级单位进行大众高血压防治推广2108场，受益群众达 10余万人次。

“华润双鹤探索出一条兼顾效益和责任的道路，弥补了部分基层群众缺少医疗知识资源的不平衡状态。”赵可心认为，中国人民自己的事业要靠中国人自己解决，华润双鹤药业在今后的工作中继续加强这一理念，为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供“中国处方”。