肝癌作为常见的恶性肿瘤，其发病率在全球各类恶性肿瘤中排名第七，肝癌的死亡率排名也靠前。目前越来越多的方法被运用到了肝癌诊断中，但是肝癌患者的5年生存率仍然低于15%。有着2/3的肝癌患者在临床确诊发现时已经处于中晚期，失去了手术切除以及肝移植的宝贵时期，甚至连姑息治疗也不能实施。所以对于肝癌来说，需要掌握一些早期症状和方法，对其进行尽早诊断尤为重要，那么肝癌应该如何进行诊断？

肝癌高危人群的监测筛查

肝癌可以发病于任何年龄，其中以40~49岁最多，并且肝癌往往还呈现出一种“男多女少”的现象，男女肝癌发病率可达2~5:1。因此肝癌诊断首先需要一些高危人群进行监测筛查，有助于肝癌早发现、早诊断以及早治疗，是提高肝癌疗效的关键。目前，这种高危人群主要包括具有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、过度饮酒以及非酒精性脂肪性肝炎等。另外一位有着肝硬化和肝癌家族史的人群，也属于高危人群。这些高危人群的监测筛查，需要借助肝脏超声检查和血清甲胎蛋白，一般每隔6个月进行一次检查。

肝癌的影像学检查诊断

首先超声检查凭借着操作简便、实时无创并且移动便捷等优点，是目前临床上最常用的肝脏影像学检查方法。具体来讲,常规的灰阶超声可以早期并且敏感的来检测出肝内占位性病变，尤其是对良性恶性、囊性实质性，能做出准确鉴别。而且还可以对肝内或者是腹腔内的相关转移灶、胆管侵犯以及肝内血管等情况进行观察。如果是肝癌在超声检查时，多呈现出一种低回声，并且相对来说比较均匀，大约80%。而且肿瘤周边会有可见低回声的晕环（50~70%），这种晕环厚度大约为肿瘤1/10。如果肿瘤内部有脂肪变性、出血坏死、肝窦扩张以及间质纤维变等，这种内部回声可以不均匀。

在CT影响学检查诊断上，大部分肝癌在CT下都表现为单发或者是多发的肿块或者结节，平时密度会低于邻近的肝组织，大约只有12%的肝癌和正常肝实质的密度相等。而通过增强扫描动脉，因为包膜纤维组织共血少、细胞间隙大等原因，这种肿瘤的纤维包膜在早期会呈现出一种低密度，在15min后会呈现出高密度，这都是肝癌诊断的重要依据。

另外MRI肝癌的细胞学特征和MR成像表现有着较大的关系，肝癌主要表现为一种低信号。并且肝癌的早期症状还有20%左右的病灶表现，是和肝实质相同的中等信号甚至是中高信号。早期肝癌在T1WI中通常表现为中高信号强度，而在T2WI上则和肝脏信号相似。而且由于T2WI瘤组织T2驰缘时间延长，接近94%的病灶都会表现出中高信号强度。

肝癌的常见症状

针对肝癌需要做到及早诊断和治疗，所以需要对肝癌的一些早期症状进行了解，在生活中提高警惕，一般来讲，肝癌的症状主要有以下几点。首先，疼痛作为肝癌的首发症状，一般肝癌的疼痛位置大都位于右肋部或剑突下，并且在疼痛性质上常为持续性钝痛、隐痛或者是刺痛，疼痛既可以时轻时重，有时也会自己缓解。其次会出现消化道症状，比如食欲下降、消化不良、恶心以及暖气都是常见的肝癌消化道症状，其中以食欲减少和腹胀最为常见。

此外，对于肝癌患者来说，出汗和发热的情况并不是肝癌症状，一些中低度的发热或者是持续的高热，才是肝癌的表现。最后莫名的消瘦或者是乏力，也是肝癌的重要症状，并且尤为明显，随着病情发展消瘦程度也会加重。对这些肝癌症状在平常生活中警惕起来，对及早诊断有着重要帮助。