自2002年美国糖尿病学会（ADA）发布糖尿病视网膜病声明之后，近日，ADA首次对该声明进行更新，以反映糖尿病视网膜病变评估和治疗在这15年期间所发生的巨大改变。（Diabetes Care. 2017,40:412）

新声明涵盖了糖尿病视网膜病变本身及其危险因素的自然史，包括疾病各阶段——从轻度非增殖期到伴黄斑水肿的中度非增殖期再到重度非增殖期。此外，声明还对筛查和治疗相关最新数据进行了总结并对成本效益进行了讨论。

在评估方面的进展包括应用光学相干层析成像评估视网膜厚度和视网膜病变的发病机制以及广角眼底照相筛查临床无症状的微血管病变等。治疗进展包括玻璃体内注射抗VEGF药物治疗糖尿病黄斑水肿和增殖性糖尿病视网膜病变。

☆对于新发患者，建议优化血糖、血压及血脂控制，以减少或延缓糖尿病视网膜病变进展。

☆1型糖尿病发生5年内及2型糖尿病诊断时应由眼科医生通过散瞳、全面的眼科检查进行筛查。对于伴有糖尿病且有怀孕计划的女性，应在怀孕前进行检查；若已经怀孕，则在妊娠早期完成检查。

☆任何类型糖尿病的患者，如果无视网膜病变证据，可每2年进行1次眼科检查。如发现任何视网膜病变，应至少每年进行1次散瞳眼底检查；视网膜病变进展或威胁视力的患者应更为频繁。

☆对于伴有1型或2型糖尿病的妊娠（或计划怀孕）女性，应告知其在妊娠期间视网膜病变发生和（或）进展的风险，并在妊娠各期及产后1年监测视网膜病变程度。

☆激光光凝术仍是高危增殖性糖尿病视网膜病变患者及某些严重非增殖性视网膜病变患者的主要治疗选择。玻璃体腔内注射抗VEGF适用于威胁视力的糖尿病性黄斑水肿。

☆阿司匹林不增加视网膜出血风险，因此视网膜病变并非阿司匹林心脏保护治疗的禁忌证。

☆在成本效益方面，筛查和传统激光治疗已得到长期证实。相较于激光单一疗法，抗VEGF注射在治疗糖尿病性黄斑水肿上更符合成本-效益，但关于增殖性糖尿病视网膜病变的相关数据尚未完善。

☆远程医疗在糖尿病视网膜病变检测和管理中的意义仍存争议。