多数慢性阑尾炎 患儿无需手术
近期,英国一项针对儿童阑尾炎的研究发现,超过3/4的慢性阑尾炎患儿可通过药物治疗后不用手术治疗,且术后相关的严重并发症的发生率达6%。(Lancet.2月6日在线版)
无独有偶,英国一项Meta分析认为,对很多儿童来说,避免手术接受抗菌药治疗阑尾炎是一种安全方法。(Pediatrics.2月17日在线版)
《柳叶刀》刊发的这项研究纳入19个医疗中心3~15岁102名儿童。结果显示,手术组50例患儿,有3例发生严重的并发症(6%),药物治疗组52例患儿,有6例发生急性阑尾炎(12%)。研究者提示,虽然慢性阑尾切除术后并发症的风险较低,但并发症可能较严重。该研究为临床医生、患儿及家长提供了循证依据的判断,大多情况下,他们无需再考虑手术治疗。研究选择19个医疗中心3~15岁共计102例儿童。
《儿科学杂志》刊发的研究纳入10篇文献、413例接受非手术治疗儿童。其中,6篇文献比较了非手术治疗与阑尾切除术;剩余4篇文献没有比较组,只对接受非手术治疗的儿童预后进行了报道。
分析发现,在97%的儿童中,非手术治疗作为初始治疗是有效的;与非手术治疗相比,接受阑尾切除术的儿童首次住院时间较短。在8周到4年的随访期,79%非手术治疗的儿童仍有效,最终阑尾炎复发率为14%。进行非手术治疗和阑尾切除术患者的并发症和住院时间总长度相似,且非手术治疗组无相关严重不良事件。
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