医师报讯（通讯员 杨葛亮）2023年11月10-12日，中国康复医学会在北京国家会议中心召开中国康复医学会综合学术年会暨国际康复医疗产业博览会，肿瘤康复专委会将同期举办第二届“启康杯”中青年医师肿瘤康复多学科典型案例展示竞赛。这是本届肿瘤康复专委会打造的品牌项目，得到中国康复医学会的重视，在每年总会的年会上同期举办，此次竞赛分11月10日和12日两天举行。

竞赛由肿瘤康复专委会秘书长许云主持，中国康复医学会监事长兼党委副书记牛恩喜出席颁奖仪式。评委包括肿瘤康复专委会主委杨宇飞，副主委林丽珠、李济宇、高社干、张俊、封颖璐、仓顺东，常委许云、包大鹏、赵智刚、田雪飞、黄河、徐文红、张风华。

杨宇飞 主委

许云 秘书长

杨宇飞主委在开幕致辞中指出：中国康复医学会肿瘤康复专委会是在孙燕院士和俞梦孙院士的倡导下成立的。“启康杯”肿瘤康复多学科典型案例竞赛是本届肿瘤康复专委会重点打造的品牌活动，旨在进一步以典型案例的形式推进肿瘤康复以及多学科协作模式在肿瘤治疗中“生根发芽”，同时，培养一大批肿瘤康复学科的中青年优秀临床人才，引领肿瘤康复学科多学科诊疗模式向规范化、科学化方向发展。她说：肿瘤病人的康复在临床肿瘤学中占有重要地位，肿瘤康复是以满足肿瘤患者康复需求为目标，坚持中西医结合互补的研究方向和方法，坚持引进国外先进技术、模式、理念与输出我国传统医学的有效方法并举，摸索符合我国人群的“肿瘤康复规范”，制定肿瘤康复及康复运动指南和科普书籍；为政府制定相关政策及优化机制建言献策，为推进科研成果转化，形成产学研产业链助力；创建我国肿瘤康复生态系统及肿瘤康复学科。

本次大赛共有11家医院推荐的14支团队参加角逐，癌种涉及肺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、脑胶质瘤、淋巴癌、子宫内膜癌、胰腺癌等不同癌种。每支参赛团队由肿瘤多学科部分（肿瘤内科、外科、放疗、介入等科室及护理）和其他科室部分（营养、康复、药剂、心理、共病）组成，竞赛要求在案例中肿瘤多学科部分不超过70%，其他科室部分不少于30%；案例不限癌种、不限中西医、不限治疗阶段；案例真实完善，包括主诉、现病史、既往史、诊断、检查、治疗及康复过程，体现了肿瘤治疗及康复过程中的重点和难点及效果。

2023年11月10日，第二届“启康杯”中青年医师肿瘤康复多学科典型案例展示竞赛（第一场）

2023年11月12日，第二届“启康杯”中青年医师肿瘤康复多学科典型案例展示竞赛（第二场）

各支团队经过充分准备，精心挑选的案例各有特点，场上展示方式各显身手，经过激烈地角逐一等奖由河南科技大学第一附属医院单探幽团队摘取桂冠，他们展示的案例题目是：食管癌整体康复典型案例展示—保留器官完整性的根治性治疗策略。

一等奖

一等奖病例：闫某，男，71岁2023.06.19日以“下咽不利1月余”为主诉入院。患者2023.05中旬无明显诱因出现下咽不利，无恶心、呕吐、反酸、烧心、胸痛、腹胀、腹泻等，病情进行性加重。既往有心脏搭桥手术史。NRS2002：4分。吞咽困难stooler分级：经超声内镜、胃镜、结合胸部CT、PET-CT诊断：食管胸中段鳞状细胞癌 cT3N1M0 Stage III G2。

经食管肿瘤外科，食管肿瘤内科，放疗科，麻醉科，康复科，营养科多学科研讨，保留器官完整性治疗策略--根治性同步放化疗。同步放化疗期间重点问题防治：放射性食管炎：补充谷氨酰胺、ω-3多不饱和脂肪酸等免疫营养素。胃肠道反应（恶心、呕吐、便秘）：益生菌、益生元、膳食纤维。外周神经炎：B族维生素。糖尿病：低GI、膳食纤维。心脏搭桥：限制胆固醇、饱和脂肪酸。

在康复、心理、营养、护理、中医、疼痛等全程干预下，患者2023年复查胃镜及PET-CT临床完全缓解。

二等奖

江苏省人民医院邱天竹团队——肿瘤康复  合力共赢——晚期直肠癌康复多学科病例一例

在该病例中，一位肝脏移植患者在二十余年后出现结直肠癌肝转移，肿瘤康复团队探索出了“以人为中心”的新理念，从聚焦肿瘤本身的传统医疗模式转变到整合一切可以改善患者生存与生活质量的因素的肿瘤康复医疗模式。针对患者具有肝移植病史的特殊情况，邀请了移植外科、肿瘤内科、康复科、营养科、心理科、药学部、中医科等多个团队，通过线上线下、国际国内多学科会诊的模式，共同参与这位患者的方案制定，并持续跟踪随访。在多个团队成员的不懈努力下，患者不仅肿瘤得到了明显控制，化疗方案耐受性良好，没有出现患者担心的移植肝损伤，而且失眠、焦虑、疲劳、营养不良等功能障碍得到明显改善，生活质量大幅度提高。

中国中医科学院西苑医院谭天阳团队——一例子宫内膜癌术后患者心肺功能的中西医结合多学科康复病历分享

在该病例中，一位子宫内膜癌术后患者面临心肺功能下降和下肢水肿等多个学科疾病的挑战。该团队集结了肿瘤科、营养科、康复医学科及北京中医药大学气功教研室的专家，共同为子宫内膜癌患者提供全面的治疗方案，包括心肺功能康复、个性化营养方案和传统导引术训练；心肺功能康复：重点关注患者心肺功能，采用康复医学科的专业训练；营养科介入：通过个性化营养方案，控制体重，降低癌症复发风险；中医药辅助：结合中医药的治疗，提供功法训练和方剂调整。

通过这种更为人性化、细致入微的MDT联合的综合康复方案，患者不仅得到了肿瘤原发疾病的有效治疗，还获得了全面的康复和生活质量的提高。

三等奖

中国中医科学院西苑医院孙凌云团队——中医康复方案在头颈部恶性肿瘤患者术后放疗期间的运用

在该病例中，患者田某，男性，34岁，2021年患者自觉舌背被“鱼刺扎破”后出现肿物，范围逐渐扩大，进食轻微刺痛。2023.2.6行“舌背恶性肿物扩大切除术＋双侧颈淋巴清扫术＋左腹股沟皮瓣转移修复术＋气管切开术”。术后病理示鳞状细胞癌II级。就诊MDT肿瘤康复门诊时主诉：流食为主，口齿欠清，舌根疼痛，张口受限。中医诊断：舌岩（痰瘀互结，脾虚湿困）；西医诊断：舌恶性肿瘤（鳞癌，pT3N2cM0）。

多学科根据患者临床分期以及CSCO指南推荐，制定术后放疗以及中西医结合全程康复方案，涵盖初始期、中期、后期、恢复期、随访期，包括动态评估、医护协作、中医综合方案等。患者在放疗第11次后出现疼痛加重及营养状态下降，根据动态评估结果，制定中医汤药、中成药治疗、口腔护理、饮食指导、心理护理、五行音乐等；后续患者放疗后疼痛，予以腕踝针特色技术干预，并且自创张口锻炼“七步操”指导患者进行功能锻炼。

经过综合康复方案，患者顺利完成放疗，并且症状负担显著缓解。

甘肃省肿瘤医院杨鹏团队——一例肺腺癌合并病毒性肺炎致重度ARDS患者的康复治疗

在该病例中，患者李某，女性，63岁，于2023年5月15日因左肺腺癌伴阻塞性肺炎、2型糖尿病进行了抗肿瘤等治疗。5月23日因出现呼吸困难、呼吸频促转入ICU，确诊为病毒性肺炎（危重型）、ARDS(重度)。经过16天积极抢救，患者临床症状缓解，但是出现脱机困难、肌肉萎缩，ICU获得性衰弱，胸片及膈肌超声提示膈肌功能障碍，同时逐步出现情绪抑郁、持续多汗等问题。经多学科全面评估，给予呼吸训练、胸廓部位手法治疗、膈肌起搏电刺激治疗、体位管理锻炼、下肢踏车主被动运动锻炼。通过2周的治疗，患者呼吸机参数下降，脱机时间不断延长，最终完成完全脱机，并在辅助下站起，治疗效果显著。针对患者情绪极度低落抑郁的问题，进行了全方位的心理评估后考虑存在重度心理痛苦、中度焦虑、轻度抑郁，对患者进行了心理支持疗法、认知治疗、正念减压；针对持续多汗问题，予以滋阴泻火敛阴等中医治疗，纠正了患者阴虚火旺等症状。

在随后的定期随访中，患者四肢活动、呼吸功能良好，病情持续好转。

大连立光康复医院李树卓团队——脑胶质瘤康复病例

在该病例中，患者张**，女，54岁，2023-7-31以“左侧肢体进行性无力伴头晕15天”为主诉入院。入院后查头MRA、MRI均考虑恶性肿瘤，高级别胶质瘤可能。其后进行“颅内占位切除术”，术后病理示脑胶质瘤（小细胞型），WHO Ⅳ 级。患者术后存留神经功能障碍问题，经MDT康复会诊，包括神经外科、现代康复科、传统康复科、营养科、心理科、护理等，给与包括运动疗法治疗，作业疗法治疗，床头等速肌力训练，针灸、推拿等中西医结合的康复治疗。

患者在避免了各种神经康复患者常见并发症的同时，各项功能障碍较前得到明显有效改善。

复旦大学附属华东医院施展团队——岂曰无衣？与子同袍！——免疫性皮疹多学科康复病例

在该病例中，患者严XX，男，79 岁，2023年3月行右肺下叶穿刺活检结合免疫组化示鳞状分化:P63+，P40+，Ki-67：60%。腺样分化:TTF1+,CK7+。基因检测:全野生型，PD-L1:12%。3月至7月行5周期化疗:替雷利珠单抗200mg+白蛋白紫杉醇350mgd1+卡铂350mgd1，q3w。7月中旬开始出现全身散在皮疹部分表面破溃，后逐渐进行性加重，指甲、趾甲脱落，手、足小关节肿胀明显，伴脱皮、红疹融合成片，有渗液，疼痛明显，部分皮肤有松解趋势。

经MDT评估，肿瘤内科：甲强龙80mg/d共14天后减至强的松 75mg/d一周后逐渐减量；同时丙种球蛋白6天；口服依巴斯汀抗过敏；奥氮平镇静止痒；暂停免疫抑制剂治疗。皮肤科：加强皮肤护理，避免感染；新霉素软膏湿敷皮肤破溃处；皮肤红外线光疗；激素软膏-氯咪林外涂；采用电磨削术联合修剪技术，处理免疫药物引起的非真菌性甲病及甲沟炎。康复科：精细运动：改善手指间的协调：用筷子夹东西、对指训练等。增强翘手背的能力时：抗重力或抗阻力训练。增强手的握力：写字、拿矿泉水瓶、握球、握力器等。营养科：膳食原则为平衡膳食，膳食多样化，低脂普食，保证蛋白质的摄入，尤其是优质蛋白质，患者完成情况可。建议每日摄入：热卡1650kcal，蛋白质62g，碳水化合物260g，脂肪55g。

治疗后较前逐渐缓解不良反应下降至1级。

优秀奖

山西中医药大学附属医院张莉团队——巨块型肝癌TACE与中医康复不期而遇

解放军总医院熊延路团队——多科联动 量体裁衣  一例寡转移肺鳞癌的综合诊疗

常州市第一人民医院李枫团队——涅槃重生—异基因造血干细胞移植病例治疗急性淋巴细胞病例分享

新疆维吾尔自治区人民医院陈茹团队——尼妥珠单抗一线治疗晚期胰腺癌病例分享

兰州大学第二医院马欢欢团队——内镜下治疗食管癌根治术吻合口瘘一例

兰州大学第二医院邓小博团队——光动力治疗联合免疫治疗晚期食管癌金属支架植入后梗阻一例

兰州大学第二医院何丽娟团队——免疫治疗用于MSS型晚期转移性结肠癌后获得完全缓解一例

新疆维吾尔自治区人民医院、兰州大学第二医院、中国中医科学院西苑医院荣获最佳组织奖

牛恩喜

牛恩喜在颁奖仪式上说：通过肿瘤多学科康复案例竞赛，深化了理念、培训了队伍，相信在未来的岁月里，肿瘤康复专委会在中国康复医学会的带领下，持续集结全国范围内相关领域专家，紧盯国际动态，加强中西医结合，增进多学科协作，培训肿瘤康复专门人才，整合肿瘤“防、治、康、养”资源，建立健全肿瘤康复体系，构建国内肿瘤康复学科成立，促进肿瘤康复事业的发展和繁荣。