随着社会经济的发展和生活方式的改变，心血管疾病、糖尿病等慢性病以高发病率、高致残率、高疾病负担的“三高”态势持续挑战全球健康体系，如何打破单一诊疗局限、探索整合防治路径成为关键命题。

近日，在“重庆市中西医结合学会络病专业委员会2025年年会暨重庆市第十二届络病学术年会”上，来自全国各地的心血管、内分泌领域权威专家齐聚一堂，围绕室性早搏、心衰、糖尿病等慢病诊疗难点展开深入探讨，分享临床实践经验，为慢病防治提供了多元视角。

双向调节  参松养心胶囊在心律失常治疗中展现出显著疗效

重庆市人民医院三院院区主任医师李民凤表示，室性心律失常的成因多样，包括心脏结构、功能及心肌问题，还有心脏以外的因素如甲状腺功能亢进、焦虑抑郁等。参松养心胶囊在调节自主神经功能方面具有优势，其成分中的龙骨可安神，缓解焦虑紧张情绪，特别适合长期疲劳、压力大或更年期出现心悸胸闷、频发室早的患者。临床实践中，参松养心胶囊联合补钾治疗频发室早患者效果良好。此外，对于未达到起搏器植入标准的缓慢性心律失常患者，参松养心胶囊具有双向调节作用，既能治疗快速性心律失常，又能抗心律失常且不会减慢或加重缓慢心律失常，在临床使用中疗效显著，常作为首选处方药物。

室性早搏（室早）发病率达1%～4%，病因涵盖生活方式、器质性心脏病及药物因素等。江苏省人民医院重庆医院心内科行政主任曹照健指出，目前西医药物进展有限，奈达隆等疗效明确但存在局限，而射频消融技术的进步为治疗提供了新选择。中医药方面，参松养心胶囊展现出多靶点优势：其活血化瘀成分对冠心病合并室性早搏疗效显著；联合治疗心衰心功能不全患者；尤其对缓慢性心律失常合并室早患者，可双向调节心率，弥补β受体阻滞剂的不足。曹照健特别强调：该药临床应用20年，安全性及综合疗效值得肯定。

心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，主要表现为心跳快速且不规律。谈到治疗，重庆医科大学附属第二医院心血管内科（国家临床重点专科）副主任杜建霖强调，药物治疗始终是房颤治疗的基石，无论患者是否接受导管消融手术，药物在控制症状、预防并发症方面都具有不可替代的价值。

“创新中药参松养心胶囊的AFRF随机对照研究结果令人振奋。”杜建霖介绍，该研究显示，随访一年后，联合用药组的无事件生存率达到85.5%，显著优于安慰剂组的77.7%。这一数据不仅证实了其确切的临床疗效，更重要的是为房颤患者提供了传统抗心律失常药物之外的新选择。传统西药虽然有效，但长期使用可能带来甲状腺功能异常等不可逆损害，而参松养心胶囊显示出更好的安全性特征。

多靶点干预+综合调理  中医药为心衰管理提供“标本兼治”新路径

“心力衰竭（心衰）作为心血管疾病的终末期表现，症状多样，涉及全身多个系统。”重庆大学附属人民医院(重庆市人民医院)主任医师梅霞回忆，自己初当医生时，心衰治疗手段有限，患者预后不佳。但随着科技发展，心衰治疗从基础研究到临床药物不断涌现，治疗方式逐渐向多靶点、综合性发展。

梅霞特别提到中医中药在心衰治疗中的独特优势。她认为，中医中药恰好切合了心衰治疗需要多靶点、综合性考量。芪苈强心胶囊作为一种中药复方制剂，兼具强心、利尿、扩血管、改善微循环等多种作用，还能针对心衰患者可能出现的焦虑、抑郁及消化道症状进行综合调理。这种多靶点、综合性的治疗特点，正是中医中药在心衰治疗中的最大优势与贡献，为心衰患者提供了新的治疗选择和希望。

重庆医科大学附属第二医院心内科主任医师胡蓉表示，尽管现代医学在药物治疗上取得进展，但患者仍面临高再住院率和生活质量低下等风险。中西医结合治疗为心衰管理提供了新思路，其中芪苈强心胶囊的临床应用展现了显著潜力。

胡蓉认为，“芪苈强心胶囊以黄芪、附子等组方，兼具益气活血、温阳利水之效，显著缓解心衰患者气短、水肿等症状，减少利尿剂用量，提升患者生活质量。”南京医科大学附属第一医院的李新立教授团队的临床研究-QUEST显示，芪苈强心胶囊联合标准治疗可降低心衰再住院率和心血管死亡风险，填补了西医在器官保护方面的空白。胡蓉认为，中西医结合为心衰管理提供了“标本兼治”的新路径，未来应加强跨学科合作，推动整合医学模式发展。

《共识》推荐  通心络防治冠心病多靶点功效获临床与基础研究证实

“《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》将中医药理论与现代医学病理机制相结合，针对冠心病涉及的如内皮功能障碍、血栓形成等问题，提出了脉络医学的见解。”重庆医科大学附属第一医院心血管内科副主任医师文莉表示，临床与基础研究证实了通心络多靶点治疗功效，体现了中医药的整体观。《共识》基于充分的循证医学证据，筛选的研究均为RCT或Meta分析。此外，共识还对冠心病不同阶段、类型及特殊人群如老年人、肝肾功能不全者，提供了精准用药指导，并涉及联合用药方案，具有很高的临床指导价值。

“作为本土制定的共识，它特别符合中国国情与国民体质，对中医药发展及走向国际具有重要推动作用。”文莉说。

中西医协同  推动糖尿病防治水平全面提升

我国糖尿病患病人数超1.4亿，发病率持续攀升，防治形势严峻。重庆医科大学附属第二医院副主任医师王波指出，中成药津力达颗粒在糖尿病微血管病变治疗中表现突出，经多项RCT研究验证，获《中国2型糖尿病防治指南》推荐。其可改善胰岛素敏感性、减少微血管病变，对糖尿病肾病、视网膜病变疗效显著。他建议，政策层面应加大对基层医疗的投入力度，医疗体系需形成闭环管理，同时，也应充分发挥津力达等中成药的价值，推动规范用药，以应对糖尿病挑战。

“在糖尿病患者管理中，筛查环节至关重要。”重庆市合川区中医院糖尿病、老年病科主任苏敏指出，1型糖尿病患者在孕期需充分休息；2型糖尿病患者确诊时应筛查慢性并发症。对于血糖长期控制不佳、合并血脂高、血压高及代谢问题的患者，尤其是病程超20年者，更应加强筛查。此外，妊娠糖尿病或孕前有妊娠糖尿病史的患者，无论是否合并糖尿病，都应进行早期筛查，并根据风险程度调整筛查频率。新诊断且无症状患者建议半年筛查一次，而症状明显或风险高的患者则需更频繁的筛查。

“津力达在2型糖尿病患者的综合管理中扮演重要角色，与西药联用可增强降糖疗效，弥补西药治疗不足。”重庆市医院协会内分泌专业委员会委员张雄指出，当前，我国2型糖尿病患者血糖等指标达标率低，仅约49.4%，且多合并肥胖、高血压等危险因素，并发症风险高。目前，在糖尿病晚期肾病及视网膜病变的防治上药物匮乏，新型药物在安全性和依从性方面也有待提升。张雄认为，通过早期干预、综合管理及技术革新，有望改善患者预后。

重庆市永川区中医院眼科主任魏丹表示，我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（糖网）患病率为16.3%。糖网高风险人群主要包括以下四类：一是糖尿病病程较长者，发病时间越久风险越高；二是血糖控制不佳者，长期高血糖易引发糖网；三是合并高血压者，血压波动会加重视网膜损伤；四是妊娠期糖尿病患者及血脂偏高、有糖尿病肾病的糖尿病患者；“此外，吸烟、肥胖、有家族遗传史的糖尿病患者，罹患糖网的概率也相对更大。”她提醒：高风险人群应定期进行眼底检查，做到早发现、早治疗。

重庆大学附属沙坪坝医院内分泌科主任李英莎指出，糖尿病前期人群是糖尿病的“后备军”，每年约7%会进展为糖尿病，但及时干预可降低58%的发病率。干预措施包括：自我管理方面，首要任务是减重，尤其要减少中心型肥胖，男性腰围应小于90cm，女性小于85cm，同时增肌以提高， 胰岛素敏感性；每周进行至少30分钟有氧运动及三次无氧运动，以控制血糖；饮食方面，减少高升糖指数碳水化合物的摄入，比例降至45%左右，选择低升糖食物；此外，要定期监测血糖，不能仅测空腹血糖，必要时做糖耐量实验或查糖化血红蛋白，以准确判断糖代谢状态。

重庆市合川区中西医结合医院糖尿病·老年病科主任何国金表示，中成药在2型糖尿病综合管理中优势显著。一方面，中医将糖尿病归为消渴范畴，针对不同证型如气阴两虚等，通过辨证施治，能针对性缓解患者口干、乏力等症状，提高患者生活质量。另一方面，中成药可多靶点调节代谢，平稳降糖，如津力达可改善胰岛素抵抗。此外，中成药大多为天然植物提取成分，耐受性好，胃肠道副反应及肝肾毒性小，适合糖尿病患者长期服用。

结语

通络药物通过大量循证研究与临床实践，充分印证其在心脑血管疾病、糖尿病中的独特价值：既传承整体观与辨证施治的精髓，又借助现代医学手段实现机制明确、疗效可控的标准化应用。这种“传统智慧+现代科技”的融合路径，不仅为临床医生提供了更丰富的治疗选择，更推动了中医药从经验医学向循证医学的跨越。未来，随着跨学科合作的深化与高质量研究的推进，中西医结合必将在络病防治领域开辟更广阔的空间，为慢性病管理贡献整合医学方案。