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病例讨论

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new肺癌筛查：迫在眉睫vs为时尚早

21世纪以来，科学技术对医学发展的影响史无前例。在肺癌领域，筛查技术不断获得突破，有利于提高肺癌的早期诊断率。但是否因此就可以推行肺癌筛查，在我国依然悬而未定，并成为饱具争议的话题之一。呼吸介入学科技术引入我国以来，取得的发展有目共睹。目前，我国介入呼吸病学已实现了由单一或少数技术的应用向全面技术发展的转变，技术的应用更加规范，普及程度更高。与此同时，呼吸介入科的建立发展也逐渐受到重视。新技术引发新思考，新思考推进新技术。本期内容就各位专家对肺癌筛查、呼吸介入新技术的介绍与思考做出归纳，以飨读者。正

2017-08-31
new遵循指南共性与个体化齐鸣（上接第18版）

指南深入解读 CAP病原学诊断强调“性价比” 解放军总医院呼吸科佘丹阳教授表示，CAP是常见病、多发病。理想的CAP病原学诊断需具备准确性高、快速出结果以指导临床治疗、操作简便、对设备要求不高等特点，然而目前尚无法实现。普通细菌感染的病原学诊断仍以基于涂片、培养的传统微生物学技术为核心。呼吸道标本培养结果准确性较低，应重视血培养、胸腔积液培养、呼吸道标本涂片检查，重视呼吸道标本的留取、转运和处理环节的规范。肺炎链球菌尿抗原检测对肺炎链球菌的敏感性为70%，特异性为80%。核酸诊断主要用于MRSA，但无法

2017-08-24
new遵循指南共性与个体化齐鸣

下呼吸道感染是引起死亡人数最多的感染性疾病，是引起死亡的第三大病因，每年导致约350万人死亡。随着老年人群的增多，老年患者发生下呼吸道感染面临多种诊治难点和疑点。而近10年来病原体耐药性不断发生变化，对抗感染治疗方案的选择带来巨大挑战。 7月16日，来自全国的呼吸、感染、药学专家齐聚上海，根据日前中华医学会呼吸病学分会呼吸感染学组发布的2016版CAP指南以及临床诊治经验，共同探讨下呼吸道感染的诊断和优化抗菌治疗。热点话题讨论老年CAP的优化诊治老年CAP致病原与年轻成人基本一致诊治需关注吸入等合

2017-08-24
08-242017

孤独症谱系障碍病因及治疗尚未盖棺定论

孤独症谱系障碍的诊断并不是一件容易的事情。国际上，关于孤独症儿童诊断的“金标准”，往往指向两个相对客观的检查，而不仅是专家的临床印象。这两个相对客观的检查分别是孤独症诊断访谈量表和孤独症诊断观察量表。前者是通过父母纵向了解儿童，后者则通过儿童自身对儿童有了横断面的直观印象。通过金标准验证的孤独症谱系障碍的研究论文在国际交流中比较能得到认可。但国内精通这两项检查的医生屈指可数。大多数儿童是靠专家临床印象诊断的，专家临床印象的真实度取决于其阅历过的真实孤独症儿童的数目。见过的越少，临床印象越偏隘，越易漏诊和误
孤独症谱系障碍：未解之谜

目前，全球已有6700万自闭症患者，我国有1300万自闭症患儿，也就是说平均每1000个孩子中就有1个自闭症，他们被称为“来自星星的孩子”。随着二胎政策的实施，更多的人开始关注自闭症问题。孤独症谱系障碍，是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，既包括典型孤独症，也包括不典型孤独症，又包括阿斯伯格综合征、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。孤独症起病于3岁前孤独症也称自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中

2017-08-24
08-162017

女性性激素类药物：你所不知道的用处（上接第23版）

拨开迷雾合理使用复方口服避孕药的额外获益北京协和医院生殖内分泌科邓成艳教授介绍，COC是由雌激素和孕激素（不同的雌、孕激素类型及不同的剂量）配制而成的复方药物。为减轻药物的副作用，1988年COC的雌激素含量已经从最早的150μg降至20μg，目前各种COC的雌激素含量在20~35μg范围。大量流行病学调查资料和前瞻性研究证实这类低剂量的COC对人体有很高的安全性。 COC用于妇科内分泌疾病为什么COC除了高效避孕作用之外还有许多额外的临床获益呢？一言以蔽之，就是COC通过对H-P-O轴的作用以及
08-162017

女性性激素类药物：你所不知道的用处（上接第23版）

如何利用复方口服避孕药治疗AUB-O 北京协和医院生殖内分泌科郁琦教授介绍，排卵障碍型异常子宫出血（AUB-O）可由与PCOS、肥胖、高泌乳素血症、甲状腺疾病等引起，表现为月经过多或月经紊乱。 AUB-O发病与内分泌紊乱密切相关 AUB-O是由女性内分泌系统功能出现紊乱造成的，在青春期和绝境过渡期女性中较为常见。多是下丘脑-卵巢-垂体（H-P-O）轴发育不尽完善或卵巢功能下降导致无周期性排卵。郁教授指出，AUB-O的发生有两种不同的机制。一种为患者完全无排卵，只有雌激素分泌，无孕激素分泌。雌激素的分泌
08-162017

女性性激素类药物：你所不知道的用处

一提到女性性激素类药物，大家容易想到性激素类避孕药，实际上，在临床中，此类药物在避孕的同时还能带给女性很多额外获益。如短效口服避孕药、含孕激素的宫内节育系统也常被妇科医生用于治疗和预防一些常见妇科疾病，如腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等。为了更好地了解此类药物在临床应用现状及相关临床新进展，我们特邀国内知名的妇产科专家为我们做详细的介绍。子宫内膜异位症和腺肌症：以患者治疗需求为导向重视长期管理子宫内膜异位症和腺肌症密切相关子宫内膜异位症（EM）和子宫腺肌症（ADM）是常见的
淋巴结清扫可提高黑色瘤控制率

黑色素瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，一经确诊应尽快手术切除。早诊断早治疗可提高患者生存率和治愈率。黑色素瘤的手术治疗经多年发展，已日渐成熟，但目前尚存一些关键问题，如手术切缘的范围、孤立转移灶的切除、前哨淋巴结活检及淋巴结清扫适应证及获益人群等。近期发表在《新英格兰医学杂志》上的文章展示了MSLT-Ⅱ的Ⅲ期研究结果，对前哨淋巴结转移黑色素瘤患者的区域淋巴结外科处理具有重要参考价值。深入解读三维角度观评MSLT-Ⅱ MSLT-Ⅱ受试者招募规模大，前期利用不同分层因素进行随机化，整个设计过程较合理。但仍

2017-08-16
医学要慎言“中国特色”

由乳腺癌数据看国内外数据差异

2017-08-16

行业报告

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