在颈动脉支架置入前、后,一般应用球囊进行两次扩张。然而,美国一项研究表明,行颈动脉支架置入术的患者,若进行支架置入后球囊扩张,则卒中和死亡的风险较高。(Journal of Vascular Surgery. 2015年5月30日在线版)
研究纳入的3772例患者中,52.6%的患者同时行支架置入前、后的球囊扩张,38.3%的患者仅实施了后扩张,9.1%的患者仅实施了前扩张。结果显示,围术期卒中和死亡的总发生率为3.0%。与仅行前扩张的患者相比,同时行前后扩张的患者,其出现血液动力学损害的风险升高2.1倍,围术期卒中和死亡的发生率升高2.4倍。
研究者表示,很多人以为,颈动脉支架置入术与冠脉或外周动脉的手术相似,冠脉或外周动脉置入支架后通常使用球囊,以确保支架充分膨胀。然而,颈动脉疾病的病理生理与之不同,不是脑血流减少所导致的问题,而是斑块破裂的碎片引发卒中。
因此,研究者建议,在颈动脉内仅置入支架,不要球囊扩张。