案例

周女士以停经约6个月，测尿妊反阳性伴不规则阴道出血，某市医院门诊以“葡萄胎”收住院治疗，半年后旧病复发，经省城某医院诊断为：绒毛膜癌。周女士两次住院治疗，共花费医疗费等67300余元。周女士以医院存在误诊半年过错为由要求承担全部医疗费损失，医院则以医疗费均是治疗原发病产生的费用，医院不应承担。

经医疗过错鉴定认定：医院对周女士所患疾病的治疗过程中存在误诊、误治的医疗过错；其过错与周女士所患疾病绒毛膜癌不存在因果关系；但与其病情加重存在因果关系，病情加重的参与度为主要责任。具体增加的治疗费用，因个体差异化疗疗程不尽相同，无法具体量化。

法院审理后，对患者治疗费用的50%酌定为因病情加重的经济损失，判决医院承担原告治疗费用35%的赔偿责任。医院不服上诉后，二审法院判决驳回上诉维持原判。

评析

误诊不会误出癌症，但误诊难免加大患者治疗难度，增加治疗费用，损害患者的健康甚至生命。由此产生的医疗费，虽然是治疗原发病，但确也包含因误诊延误治疗需要增加的医疗费用。根据“近因原则”之法理依据，若没有医疗过错，治疗难度与费用则不会发生。因这一部分费用是因误诊引发、增加的，应当由过错方承担。

医法知识

在医疗过错侵权诉讼中，医学文献中对于医学界已经达成共识的理论和观点，由于已经经过实践的反复验证，具有较强的稳定性和可靠性，可作为证据使用。一般来说，可以将下列医学文献作为医疗行为是否有过错的证据使用：

国家药典资料及卫生行政部门、中华医学会组织编写的技术规范；

卫生法律、法规、规章或规范性文件所确立的医疗卫生制度；

医学教材，其中记载的方法、观点是医学界公认的，而非少数人或个别人的见解；

其他权威医学文献，如《实用内科学》《实用外科学》等所记载的观点和方法。

（来源：《医疗纠纷官司证据指导》）