近日，美国甲状腺学会（ATA）更新成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌（DTC）管理指南。（Thyroid. 2015年11月18日在线版）

ATA指南制定工作组表示：“指南的主要目标是尽量减少发病和死亡低危患者过度治疗的潜在危害，并为高危患者提供适宜的治疗和监测。”

新指南是对2009版指南的更新，内容较现有指南更加详细、全面、实用，鼓励医生为患者制定更周到、个体化的诊疗方案。

总体上，指南共包括101项推荐，包括未行活检的甲状腺结节患者的随访；细胞学检查结果不明确患者的分子检测；复发风险评估；对手术患者发音及甲状旁腺问题的管理；以及放射性碘难治性DTC的定义与管理等。

新指南在使用放射性碘治疗甲状腺癌方面的推荐也有了巨大转变。Bible表示，新指南对放射性碘使用的推荐更加细致入微，不再推荐所有甲状腺癌患者一致使用放射性碘。

新指南建议，不常规推荐低危DTC患者在甲状腺切除术后，以及无其他不良特征的单灶性或多灶性乳头状微小癌患者在甲状腺叶切除术或甲状腺全切术后，进行放射性碘消融去除残余甲状腺组织。

同时，中危DTC患者在甲状腺全切术后应考虑进行放射性碘辅助治疗，高危患者推荐常规进行。

新指南的另一重大变化是，对于DTC 1~4 cm，新指南认为甲状腺叶切除术和甲状腺切除术都是合理的；而2009年推荐对所有>1 cm的结节行甲状腺切除术。

此外，新指南还推荐<1 cm的结节无须行活检检查，且并非所有＞1cm的甲状腺结节都需活体组织检查。但该话题仍存争议。