从“夕阳”到“凤凰涅槃”
德国海德堡大学胸科医院见闻与思考
2014年8~11月,笔者受重庆市卫计委派遣,前往全球顶尖的肺病介入中心——德国海德堡大学胸科医院肺病介入中心(以下简称“介入中心”)研修。
该介入中心除呼吸内镜外,兼管消化内镜,这也为联合应用呼吸和消化内镜诊治呼吸疾病创造了良好的条件。这可能会成为未来诊治呼吸疾病的趋势,构建完整的肺病4D介入诊疗平台。
介入中心的团队由全球著名的肺病介入专家Helth教授领衔,下设内镜中心主任和护士长,肺病科全体人员参与,联合麻醉、胸外、耳鼻喉、影像、信息及教学科组成一个完整团队。各学科人员围绕一个介入患者配合十分默契,绝无利益纷争、漠然、推诿与内耗。
其硬件配置先进,分区合理,注重院感,功能完善,尤其是手术室配置,由活动性吊塔单元构成,每个手术床由医生操作、麻醉通气、护理、影像监视四个单元组成,规范灵活,井然有序。另一特色是PACS影像监测系统发达,保障了操作和记录的高效运行。还有独立的endobase数据采存、处理中心和完备的视频转播教学系统。
创新是该介入中心在全球持续保持领先的秘诀。一大批全球领先的介入技术都诞生或最早应用于此,也是全球应用硬支气管镜最为广泛的单位,达80%以上。除此之外,该介入中心还是全球最大和创新性最强的肺减容中心。
介入中心特别重视科学研究和成果转化,很多临床问题和解决方案都转化成高水平的论著、大会报告和教学材料及指南共识,使之惠及全球更多的医师和患者。介入中心特别注重青年医师的培养,示范并给予大量手术机会,绝不保守和垄断,因此青年医师成长很快,学科得到很好的发展。
在这里,患者的来去全由医务人员接送,高度注重患者的隐私保护和手术台上的面对面沟通和安慰,对患者的诊断精益求精,凡肺部阴影不明者必作活检,且是在完全可视下(超声+C形臂)的精准活检。对化疗失败和靶向治疗失败复发的患者在制定新的治疗方案前也都强调再病理活检。介入室工作人员中午从不休息,直到所有患者手术结束,做到了真正的“以患者为中心”,赢得了患者的充分信任,医患双方的非医疗冲突和消耗都降至了极低。
点滴见闻并不能反映海德堡大学肺病介入中心全貌,但却足以使笔者明白为何其能从一所在德国属“夕阳”的结核病专科医院而凤凰涅槃为享誉全球的呼吸介入中心。
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