近日，中国新型冠状病毒（2019-nCoV）肆虐全球，引发各界高度关注。中国学者在奔赴 前线的同时积极收集来自临床一线的宝贵数据，他们分别从临床症状、流行病学、治疗决策等不 同角度解读未知病毒的真面目，并将研究结果第一时间发表在国际医学杂志。论文快速发表也引 来不少质疑，有人认为，中国学者有意隐瞒数据，延误疫情控制，这种看法成立么？研究者回应道， 该论文1月27日向《新英格兰医学杂志》投稿，由于该研究事关全球重大公共卫生事件，杂志 方采取高效的同行评议、审稿和编辑流程，1月29日被接收发表。从投稿到发表，只用了2 d时间。 相信这些宝贵的数据归纳总结了2019-nCoV流行病学规律和临床特点，有助于广大医务人员提 高对于2019-nCoV的认识水平、提高早期诊断率，以期通过全国各界的努力尽早结束疫情。 中国医疗研究者已经跻身国际行列，中国的研究数据也纳入世界级医疗证据。认识2019nCoV，中国数据将不可或缺。这场疫情是逐渐发展的，对病毒的认识也是累积渐进的，但是科 学家们的责任就是走到疫情传播的前面，而不是追着病毒的屁股跑。相信中国的研究者们还将深 入疫情的发展和进程中，将为世界提供扎实可靠的证据。

多视角看病毒 勾画早期疫情发展真相

医师报讯（融媒体记者 秦苗）1 月 24 日，《柳叶刀》 在线发表由中日友好医院及首 都医科大学曹彬教授领衔的研 究，该研究分析了2019年12 月 16 日 ~2020 年 1 月 2 日 期 间在武汉市入院的首批41例 确诊感染2019-nCoV的病例。 曹教授指出，虽然有些症状与 SARS相似（例如发热、干咳、 呼吸困难），但是还有一些重 要的区别，比如 2019-nCoV 感染患者不存在上呼吸道症状 （例如流涕、打喷嚏、喉咙疼 痛）和肠道症状（例如腹泻， 见于 20%~25%SARS 患者）。 在同期在线发表评论中， 中国医学科学院北京协和医学 院院校长王辰院士表示，应鼓励民众主动报告发热和其他冠 状病毒感染的风险因素，包括 疫区旅行史以及与确诊或疑似 病例的密切接触史。考虑到大 量 SARS 和 MERS 的患者是在 医疗机构中感染的，因此需要 采取预防措施以防止病毒在医 院内传播。 1 月 26 日，中国疾控中心 病毒所发布消息，对武汉华南 海鲜市场的 585 份环境样本进 行了检查，其中33份样品检 出 2019-nCoV 核酸。中国疾 控 中 心 认 为，2019-nCoV 的 来源是华南海鲜市场销售的野 生动物。 1 月 30 日，《柳叶刀》在 线刊发由上海交通大学医学院 附属瑞金医院院长瞿介明教授等研究者分析武汉99例新型 冠状病毒性肺炎的流行病学和 临床特征的分析总结此次武汉 新型冠状病毒性肺炎（2019nCoV）感染呈聚集性起病，更 易感染有合并症的老年男性， 可以导致严重甚至致命的急性 呼吸窘迫综合征和多脏器功能 衰竭，及早发现并及时诊断、 治疗危重病例具有重要意义。 1 月 30 日，《新英格兰医 学杂志》在线刊发由中国科学 院院士、中国疾控中心主任高 福院士等多名研究者撰写的论 文表示，他们通过分析确诊为 新型冠状病毒感染者的 425 名 病例后发现，新型冠状病毒可 能早在12月中旬就已经出现 了人传人的情况。

41例患者的研究：从症状的角度看病毒

该研究中，研究者分析了2019 年 12 月 16 日 ~2020 年 1 月 2 日期 间在武汉市入院的首批41例确诊 感染 2019-nCoV 的病例。这份研 究，研究者将临床特征、实验室检 验和影像学结果与流行病学数据相 结合。结果显示，25~49岁、50~64 岁患者占比分别为49%、34%，患 者中位年龄49岁，多数去过华南 海鲜市场（66%，27例），以男性 为主（73%，30例）。 与SARS一样，大多数感染者为健康人，仅有不到三分之一的病 例合并慢性疾病，例如糖尿病（20%， 8例），高血压（15%，6例）和心 血管疾病（15%，6例）。 相似的，2019-nCoV感染患者 也表现出较多临床症状。入院的所 有患者均患有肺炎，大多数患者临 床表现有发热（98%，40例），咳 嗽（76%，31例）和疲劳（44%，18 例）。超过一半的患者还出现呼吸 困难（55%，22例），但头痛（8%， 3例）和腹泻（3%，1例）少见。

425例患者的研究：从流行病的角度看病毒

这份研究的角度，主要是流 行病的传播。因为样本的数量比 较大，而且在时间轴上的纵深度 也较长，所以这份报告是目前得 出结论最多的研究。结果显示， 首先，与华南海鲜市场有关的病 例逐渐降低，这份研究把患者群 按发病时间分成了三组，分别在 2020 年 1 月 1 日之前、1 月 1 日 ~1 月 11 日、1 月 12 日 ~22 日发 病的患者。在 1 月 1 日之前发病 的患者，有 66% 都跟华南海鲜市 场或者其他的海鲜市场有关，但 是 1 月 1 日之后，这个比例先是 降到了16%，在1月12日之后 更是降到了6%。这个逐渐降低 的比例，说明感染人群开始集中 在海鲜市场，但之后就逐渐扩散 开了。与这个趋势相反的是医护 感染逐渐增加的比例。1月1日 之前没有出现医护感染，但是在 1月1日~11日之间，医护比例 达到3%；在1月12日之后，比 例增加到了 7%。

其次，男性患者比例也在 逐渐降低，在 1 月 1 日之前的患 者中，66% 为男性；在 1 月 1 日 ~11日之间，男性比例为59%； 在1月12日之后，继续降到了 48%。这是因为一开始新型肺炎 患者中的男女比例接近2:1，便 有了这样一种说法：病毒更容易 感染男性。从性别比例数据的演 变可以看出，最初男性患者比例 较高的原因，并不是因为容易被 病毒感染，而可能是在海鲜市场 的从业人员中，男性的比例更高。 最后，病毒“人传人”的证 据明确，对 425 个患者的研究里， 其实还有比较确切的病毒“人传 人”证据。在这些病例中，有5 个病例聚集群。在这些聚集群里， 有的患者与海鲜市场无关，只与 病源性患者（也称首发患者）有 所接触，然后就发病了。从这些 患者的发病日期，研究者可以推 算出病毒“人传人”平均所需要 的时间为 7.5 d。

99例患者的研究：从治疗角度看病毒

该研究从在治疗方面，大约 3/4 的患者（76%）接受了抗病 毒疗法。患者使用的药物包括奥 司他韦、更昔洛韦、以及最近引 起广泛关注的抗 HIV 感染疗法洛 匹那韦 / 利托那韦。 与此同时，有70%的患者 接受了抗生素治疗，有15%的 患者接受了抗真菌治疗。总体治

疗方案仍为抗病毒同时预防继发 细菌或真菌感染，丙种球蛋白增 加免疫力，对于发生ARDS的 激素控制炎症风暴以及对症支持 治疗，重症患者还使用的机械通 气、血液净化以及体外膜肺氧和 治疗，但11例患者经过综合治 疗病情仍恶化导致多脏器功能衰 竭死亡。