2022年9月17日，为进一步加强和提升我国银屑病防诊治事业、拓展和深化基层银屑病规范化诊治工作，由国家卫生健康委人才交流与服务中心和国家远程医疗与互联网医学中心指导，苏州大学、中国医学装备学会主办，苏州大学附属独墅湖医院承办，皮肤病学教育部重点实验室、中华医学会全科医学分会、苏州市医学会、常熟市卫健委协办，诺华支持的“千县无银·承诺中华 -- 《银屑病基层诊疗指南》（2022年）发布会暨“银屑病基层医师规范化诊疗能力提升项目”和“慢病管理研究课题申请指南”发布会以“线上+线下”的形式在江苏常熟隆重召开。

会议汇聚了20多位来自教育系统领导、卫健委的领导、著名皮肤科专家以及各县级医院管理者，包括：苏州大学王志新院士、苏州大学吴嘉炜副校长、苏州大学附属独墅湖医院侯建全院长、国家卫健委人才交流服务中心方建宁副主任、中华医学会银屑病专业委员会主委张学军教授、中国医学科学院皮肤病研究所所长陆前进教授、常熟市卫健委黄晓东主任、江苏省医师协会副会长刘彦群教授、苏州市医学会谭秋生秘书长、安徽医科大学第一附属医院医学教育科科长高敏教授、安徽南陵县中医医院副院长徐启晔教授、常熟市第五人民医院皮肤科王雪松主任等。

此次会议也吸引了上千家基层医疗机构齐聚“云端”，来自全国各地的1000多家县医院和县中医院线上参会和观看直播，助力我国基层银屑病规范化诊治工作有序开展。

作为银屑病领域首个聚焦基层诊疗的专业研讨会，大会围绕基层银屑病的规范诊疗与管理、银屑病康复及慢病管理及生物制剂治疗等问题进行专题报告和业界交流，并发布了《银屑病基层诊疗指南（2022年）》、“银屑病基层医师规范化诊疗能力提升项目”和“慢病管理研究课题申请指南”。

苏州大学王志新院士表示：“基层卫生健康是我国卫生健康工作的重中之重，尤其是对于像银屑病这类影响广泛的慢性疾病，县域基层更是银屑病诊疗工作的关键环节。本次会议集聚来自卫生系统、教育系统等多领域的专业人士，共同为我国银屑病诊疗事业发展献言献策，期待通过此次沟通交流机会，推动多方协作，持续推进我国基层银屑病规范化诊治工作，引领我国迈向‘千县无银’的新境界。”

银屑病基层诊疗之“困”亟待破局

作为皮肤科领域公认的“老大难”病种，银屑病是一种慢性、复发性、炎症性疾病，目前尚无法“断根”，因此需要慢病管理，坚持长期治疗。数据显示，我国约有700万人群饱受银屑病的困扰，其中大部分都集中在县域，有超过75%的首诊患者来自基层医疗机构，但受限于基层医生对银屑病的认知水平，患者普遍未能得到及时、准确的诊断。

在治疗方面，从既往的外用药物、光疗到系统药物，银屑病的治疗选择丰富。随着对疾病的基础研究日渐深入，针对致病炎症因子的生物制剂和小分子靶向药物被开发为治疗银屑病的新型靶向药物。近年来受惠于创新药审批加速、医保落地，这些新型靶向药物的可及性获得了极大提升，我国很多大中城市的银屑病患者得以拥有正常肌肤甚至实现“临床治愈”，但在县域基层，银屑病的治疗仍面临多重困境。

由于医保在基层的覆盖范围有限，加之大多基层医生的专业知识更新不及时，对新型靶向药物的安全性及疗效认识不足，目前仅有少数基层患者能够受益于精准靶向治疗。中国医学科学院皮肤病研究所所长陆前进教授表示，“像生物制剂这类创新药物在广大县域的可及性还相当不足，患者无法获得创新药物带来的临床获益，也无法享受到医保政策带来的身心健康，这是非常遗憾的。”

破局银屑病基层诊疗之“困”，帮助更多的县域患者“治愈”银屑病，从基层诊疗开始着手是关键所在。中华医学会皮肤性病学分会银屑病主委、苏州大学附属独墅湖医院皮肤科张学军教授表示：“基层皮肤科医生是接触银屑病患者最早、最多和最广泛的医生群体，因此在基层开展银屑病的规范化诊疗管理非常必要，只有把诊疗水平提上去，才能让更多的县域患者得到及时、有效和优质的治疗。”

《基层指南》发布，为我国基层银屑病规范化诊治提供“指挥棒”

基层医疗是我国医疗保健体系中的重要组成部分。近年国家卫健委大力推动“千县工程”，致力于通过持续提升县域医院的临床服务能力，为县域居民提供优质的医疗服务，最终实现“大病不出县”的就医目标。

在此背景下，为提升基层医生和县级医疗机构对银屑病的规范化诊疗能力，由中华医学会皮肤性病分会、中华医学会全科医学分会和中华杂志社共同编撰了《银屑病基层诊疗指南（2022年）》（下文简称“基层指南”），并在《中华全科医师杂志》正式发布。

发布会上，张学军教授作为项目牵头专家，对《基层指南》的背景、意义及亮点进行了介绍。该指南从我国基层医疗的实际情况出发，结合银屑病诊疗规范，系统地介绍了各型银屑病的临床表现、诊断、鉴别、病情严重程度评分；重点阐述银屑病的治疗方案和诊疗路径，以及基层诊断不明确或难治性银屑病患者的转诊建议；在患者健康教育方面，《基层指南》强调了银屑病的具体预防方法和随访措施。

“过往由于缺少规范化的临床操作指导，很多基层医生对银屑病的基础知识不甚了解，甚至以常规皮肤病的诊疗方式去处理，这些认知和诊疗措施都是有待改进的。”张学军教授表示，“此次发布的《基层指南》具备实用性和科学性，是基层医生实施银屑病规范化诊疗不可或缺的“指挥棒”，期待基层医生能够学好、用好《基层指南》，帮助更多县域患者摆脱‘银’影。”