“在人类漫长的发展史上，生育都是一个永恒的主题，随着时代的发展，当下社会生育观念正经历深刻变革。许多年轻人生育意愿降低，生育时间大幅推迟，甚至选择不生育。这一转变对妇产科的发展提出了挑战，如今，生育力保护已然成为妇产科领域的关键焦点。”北京大学深圳医院妇产中心主任李长忠表示。

生育作为大多数女性的人生选择之一，生育力除了年龄这一个不可逆的“生育时钟”外，子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、盆腔炎等妇科疾病1和恶性肿瘤都可以直接影响女性的卵巢功能和子宫环境，导致生育力下降。李长忠主任认为，妇女保健应涵盖女性全生命周期健康，诊疗模式也要从原来的看病到看人，从以病为中心转变为以人为中心，这是当下社会对于医疗模式的要求。

特色专科门诊，

女性生育力保护的“前哨站”

对于尚未有生育规划的年轻女性，关注月经是基本的健康认知。“月经情况是反映女性身体健康状况的一个重要的指标，对于生育推迟的女性朋友们，最首要的就是关注月经健康。”北京大学深圳医院妇产中心李长忠主任指出，“目前许多医院都开设了月经病的专科门诊。月经病门诊可以称之为女性保健的重要载体，通过这个载体，能够让更多的女性了解、认识到月经正常的重要性，有助于她们更好地去进行相关的保健。”

（北京大学深圳医院妇产中心主任李长忠）

李长忠主任向记者介绍，患者到月经病专病门诊就诊，需要进行超声、内分泌、甲状腺功能、肝肾功能、血常规等一系列检查，以此判断是否有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等结构性问题，其次再了解甲状腺等内分泌问题以及多囊卵巢等情况。在绝大多数的情况，如今推行的多学科诊疗模式（MDT），都可一站式帮助女性解决妇科、内分泌科等与月经相关的疾病问题，减少单学科诊治的局限。

“在诊治的过程中，医生会综合患者情况考虑病情。现代人压力大，焦虑、熬夜甚至生物钟紊乱都会导致内分泌失调，也会导致月经异常1。这种情况下或许患者做检查都显示没有异常，但是实际上其内分泌功能已经出了问题，我们会和心理科、神经科等等进行团队协作，给女性朋友最为准确的月经指导，让生育力保护的关口提前。”

（广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇科内分泌门诊&计划生育专科主任李莉）

同样的改变，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇科内分泌门诊&计划生育专科主任李莉也深有体会，她表示，当下生育力问题主要受三方面影响：一是社会工作压力、生活压力大导致卵巢早衰、卵巢功能不佳，从而影响怀孕；二是生活方式不健康，代谢综合征高发、肥胖人数增加，影响受精卵着床；三是心理问题，心理因素导致病人生育困难。她同时强调，“我觉得生育力保护的问题不是结了婚才考虑，而是女性在整个全生命周期都应该时刻去关注的。”

作为计划生育专科主任，李莉主任常常要和患者解释计划生育科并非是要避免生育。“计生科在过去，总给人一种限制生育的刻板印象，其实计划生育是家庭计划，计划什么时候生，要提前进行备孕状态，如何达到优生优育是计生科的主要职责，而现在计生科的职责除了做好生育力保护之外，还涉及了更多妇科内分泌问题，计生科的医生们当下，除了要了解生育相关的疾病，还要掌握好妇科全生命周期的女性的内分泌疾病的管理，对于医生的眼界和能力也提出了进一步要求。”

多学科诊疗，

构筑女性全方面健康壁垒

在生育观念转变的大背景下，妇产科正以全生命周期健康管理为理念，经历着深刻的转型。

在李莉主任看来，身处变革的广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇科内分泌门诊&计划生育专科，也在逐步构建属于自己的特色。“我们科室的特色一部分是计划生育，一部分是妇科内分泌。其中妇科内分泌中的Turner综合征（先天性卵巢发育不全）诊疗在全国名列前茅，可以说几乎整个华南地区的病人都会慕名而来。

作为一种原发性卵巢功能早衰疾病，Turner综合征的患者会出现矮小、性发育延迟以及生育能力下降的问题，生育能力会受到影响2。“对于这类想要保留未来生育能力的患者，我们要从小就开始保护她的生育力。我们刚刚与香港大学深圳医院合作，为一位Turner综合征患者促排取出7颗卵子，让她在结婚以后成为妈妈保留了火种。”李莉主任表示。

在不断的进步中，各家医院妇产科都在进行着探索，北大深圳医院也在积极转型。2021年，北大深圳医院成立生育力保护中心，开设生育力保护咨询门诊，在深圳率先开展卵巢冻存的临床研究，为年轻女性肿瘤患者提供肿瘤治疗前的生殖保存服务。2023年5月，中国妇幼健康研究会启动“妇女保健专科能力全面提升系统工程”，北京大学深圳医院获批首批项目单位。2025年1月，北大深圳医院成为第二批省级更年期保健特色专科建设单位。

李长忠主任表示，如果说月经病门诊是前哨站，那么更年期门诊就是后卫。现在女性的平均寿命已经到了80多岁。从50多岁左右绝经，到80岁，在这30年间如何保障健康，减少骨质疏松、心血管病变、认知病变以及各种肿瘤的发生，这都是更年期门诊需要综合诊疗的。

“无论是月经病、生育力保护还是更年期门诊，其最终目的都是为了实现女性全生命周期健康的全覆盖。”李长忠主任认为，以人为中心，让各科专业力量汇聚，为患者制定最全面的治疗方案，是对患者最大的尊重，也是妇产科未来发展的方向。

参考文献

【1】中华预防医学会生育力保护分会，中国医师协会生殖医学专业委员会. 育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）. 中华生殖与避孕杂志，2024，44(12):1215-1234. DOI:10.3760/cma.j.cn101441-20240902-00326

【2】秦爽,罗颂平,鞠蕊.特纳综合征中国专家共识（2022年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(04):424-433.DOI:10.19538/j.fk2022040111.

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