2014-2015年肺部感染研究进展
肺部感染性疾病的研究是呼吸系统各类疾病中最为活跃的领域之一,这一年多来该领域内临床与基础研究齐头并进,硕果累累。许多指南、共识的颁布使肺部感染性疾病的诊治愈加合理,一些开创性技术的应用使呼吸科医生能更快速、更精准的诊断疾病,各类新一代抗菌药物的涌现为治疗耐药菌感染带来了新的选择和希望。
在国际上,美国医疗机构流行病学会/美国感染病学会修订了《急重症医疗机构呼吸机相关性肺炎的预防策略》。WHO首次提出对潜伏性结核感染应早期发现并适当治疗,颁布了《潜伏性结核感染管理指南》,将结核病的诊治向前提了一大步。
在国内,中华医学会呼吸病学分会感染学组制定了《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识》;中国医药教育协会感染疾病专业委员会联合各学科专家制定了《抗菌药物超说明书用法专家共识》,列出48种在国内外文献中超说明书用法出现较频繁的抗细菌、真菌、非典型致病原药物。
肺部感染往往病情凶险,快速、准确的诊断是决定成败的最关键一环。美国哈佛大学布莱根妇女医院Sophia Koo等发现,侵袭性肺曲霉感染患者呼出气中可检出特异性挥发性代谢产物,有别于非曲霉感染;在国内,细菌性肺炎与支原体肺炎的临床鉴别、我国肺隐球菌病的临床与微生物特征相关研究也在进行中,以期建立针对此类疾病符合中国临床特点的诊疗体系。
耐药革兰阴性病原菌所致的呼吸机相关呼吸道感染是呼吸科的一大挑战,Lucy Palmer等研究发现,正确使用吸入抗菌药物可能成为治疗这些感染的有效措施,且吸入抗菌药物能减少新的耐药菌产生。目前,美国 FDA 批准和将要批准的可雾化吸入抗菌药物已有十余种。自2014年以来,一些新抗菌药物在美国及欧洲获批上市,为呼吸科医生对抗多药耐药菌提供了有力武器。
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