家住莱山区的王大爷，近日在该院行胃肠镜检查同时确诊胃癌和直肠癌，像这种消化道多原发癌病例非常罕见，按照以往一个上腹部手术一个下腹部盆腔手术，手术切口需要“通天口”，即便腹腔镜微创手术辅助切口也无法顾及上下两个术区。烟台山医院东院胃肠外科宫红彦、万勇主任，辛磊医师团队讨论制定双镜联合无切口的胃癌根治术+直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）根治术的手术方案。

患者既往有长期吸烟史和高血压病史，术前麻醉科魏福江主任会诊制定麻醉方案；手术当日，张文红医生成功为患者实施麻醉，按计划先行上腹部的胃癌根治术，全腔镜下消化道重建，切除标本放置标本袋中，并暂时置于右侧肝下区域。随后，王莉医生术中联合肠镜精准定位直肠肿瘤位置，调转腔镜位置实施下腹部盆腔的直肠癌根治术，利用直肠残端将切除的胃标本及直肠标本同时从肛门拖出，并成功的在精准、无菌、无瘤的原则下实施了3D全腔镜下的消化道重建。

在麻醉科和手术室的多方支持和密切配合下，团队成功顺利完成此例消化道多元癌3D全腔镜下的无辅助切口的胃癌根治术+直肠癌NOSES根治术，手术中患者生命体征平稳，术中出血小于50ml，术后患者仅有4个5~10mm的戳卡切口，术后患者恢复顺利，手术成功，也彰显该院先进的3D腹腔镜设备、术中双镜联合精准定位、微创无腹部切口、全腔镜下消化道重建等几大优势特点。

台上一分钟，台下十年功，科室早在2015年已率先在省内开展了无切口NOSES手术，2017年，手术得到中国医学科学院肿瘤医院院长王锡山教授的认可，受邀成为烟威地区首个加入中国消化道肿瘤NOSES联盟的科室。

据悉此手术病例在烟威地区尚属首例，宫红彦主任在联盟群内分享病例时，获得了王锡山教授及上海东方医院傅传刚教授的高度评价。手术成功展示了烟台山医院东院胃肠外科处理胃肠道疑难手术的能力及先进的微创理念，也奠定了科室在治疗胃肠道肿瘤方面处于烟威地区领先水平的坚实基础。

烟台山医院东院胃肠外科科室简介

烟台山医院胃肠外科的发展历史悠久，前身为烟台山医院普外科，为烟台市医疗卫生重点学科。于2020年10月7日正式成立东院胃肠外科，多年来秉承着以“以患者为中心，责任大于能力”的科室文化，砥砺前行，开拓进取。

科室最早于2000年在烟台市率先开展首例痔疮的PPH微创手术，于2010年开展了腹腔镜微创手术，2020年率先开展了腹腔镜袖状胃切除的减重手术。同时科室承担多项国家及省市级课题及市级继续教育项目，近年来发表SCI，国家核心期刊20余篇，承担山东第一医科大学、滨州医学院、中医药高专等多所高等院校的见习及实习教学任务。

科室逐渐打造了一套“预防-筛查-治疗-围手术期管理-随访-病例资料整理”全方位的集医疗服务、科研教学一体的工作模式，实现了科室的跨越式发展。

科室年平均门诊量1.5万人次，出院患者2000余人次，手术量1000余台，床位46张，拥有专业水平高、创新能力强、人才梯队合理的专业团队，医疗组9人，高级职称4人，中级职称5人。诊疗范围涵盖胃肠肛肠、疝及普外常见疾病的诊治，诊疗理念先进，技术高超。

近年来，在胃肠肿瘤的规范化诊疗，胃肠道息肉及肿瘤的内镜下治疗，疝及痔的微创治疗，肿瘤微创腹腔镜手术治疗，在超低位保肛、保留盆腔神经及泌尿生殖功能的保护，腹腔镜袖状胃切除减重手术，单孔腹腔镜技术及NOSES手术方面等均达国内较先进水平。

专家简介

宫红彦 教授 烟台市烟台山医院

胃肠外科主任、医学博士、主任医师

中国医师协会外科分会肿瘤外科青年委员会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专委会NOSES专委会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专委会中西医结合诊疗专委会委员

山东省医学会结直肠肛门疾病分会委员

山东省医学会外科学分会委员

山东省抗癌协会大肠癌分会常务委员

山东省医师协会胃肠外科医师分会委员

烟台市抗癌协会胃肠肿瘤分会主任委员

烟台市医学会肛肠专业委员会副主任委员

烟台市医学会肿瘤外科专委会副主任委员

烟台市医学会普通外科学专业委员会委员

烟台市医学会胃肠外科专业委员会委员

本栏目鸣谢单位：齐鲁制药

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