卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。在我国，卵巢癌的新发病例和死亡病例居高不下。据2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年中国卵巢癌新发病例为55,342例，死亡为37,519例，给个人、家庭、社会带来沉重负担。

卵巢癌死亡率高，70%患者初诊处于晚期

事实上，卵巢癌常被称为“沉默的杀手”，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌，位居妇科肿瘤的第三位，但死亡率却是最高，严重威胁着广大女性的生命健康。

江苏省肿瘤医院妇瘤外科主任陈小祥教授介绍道：“卵巢癌死亡率高最核心的原因是，卵巢位于盆腔最深处，相对较隐秘，且裸露在腹腔内，几乎没有物理屏障，一旦发生卵巢癌，很快就会进展到晚期，由于时间跨度太小，很难及时进行筛查。在治疗过程中，卵巢癌的手术难度非常高且较为复杂，同时在质控方面也存在一定问题。此外，长期以来，临床缺乏良好的维持治疗药物，这些都使得卵巢癌患者面临极大的生存挑战。”

对于卵巢癌来说，早期发现尤为重要。然而，卵巢癌的早期症状并不明显，约70%的患者在就诊时已处于晚期。海南省人民医院妇科主任朱根海教授指出：“目前，卵巢癌没有显著有效的筛查方法，但并不意味着就没有早期发现的途径，其中最重要的是做妇科检查，包括彩超检查、阴道超声检查、肿瘤标志物检查等，能够帮助早期发现卵巢癌。”

PARP抑制剂突破治疗瓶颈，延长卵巢癌患者生存期

在治疗上，卵巢癌的首选手段是手术切除，但大部分患者仍有复发的可能。朱根海教授指出：“与其他肿瘤相比，卵巢癌是一种非常奇特的癌症，具有高复发率、高死亡率。它有一个很大特点，就是对铂类化疗药非常敏感，可以在几个疗程之内，能够把所有的肿瘤全部打掉。但约有70%的患者会慢慢对铂耐药，复发时间越来越短，导致治疗非常困难。如果能够在铂耐药中寻求突破，那么卵巢癌的高死亡率会得到很大改善，这也将是我们未来研究的重点。”

近年来，随着对卵巢癌研究的深入，其治疗从手术+化疗的传统模式更新为手术+化疗+维持治疗的新模式，对于提升患者生存期起到了显著作用。特别是PARP抑制剂的出现，让卵巢癌治疗进入全程管理新模式。

陈小祥教授指出：“以往，卵巢癌主要通过手术、化疗等控制肿瘤，但实际上肿瘤细胞并没有得到完全消灭。如果在这时不做策略改变，这部分潜在的细胞一定会再增殖并继续发展。PARP抑制剂维持治疗恰好解决了治疗逻辑上的困境。从全程管理角度上，把维持这个环节补强以后，患者可以获得更长的生存时间。与既往手段相比，PARP抑制剂通过口服给药，既方便又消除了患者初始治疗后，没有进一步阻断干预的焦虑。”

朱根海教授补充道：“靶向疗法的出现在卵巢癌治疗领域具有跨时代的意义，可以让患者长期带瘤生存，延长患者的生存期。这种延长的意义在于增加了患者接受铂敏感治疗的机会，只要对铂敏感治疗仍有机会，那么患者就有可能继续生存下去。正是因为靶向疗法的应用，才有可能将卵巢癌当作慢性病管理。”

精准治疗卵巢癌，基因检测必不可少

作为卵巢癌治疗领域30年来的重大进展，维持治疗为患者带来了新希望的同时，也推动卵巢癌迈入精准靶向时代，而基因检测在其中发挥着重要作用。2023NCCN卵巢癌指南中明确指出，精准基因检测是PARP抑制剂获益的前提，PARP抑制剂维持治疗已进入OS获益时代，BRCA突变和HRD阳性是PARP抑制剂获益主要人群。陈小祥教授表示：“PARP抑制剂归根到底是一个靶向药，需要寻靶、探靶，明确BRCA突变、HRD阳性人群，再针对靶点精准进行打击，才能让这部分人群精准获益。”

当前，卵巢癌精准诊疗等优质资源主要还是集中在大城市、大医院，基层医院在这方面可能比较薄弱。对此，陈小祥教授指出：“大医院和基层医院加强联动，推动优质医疗资源扩容下沉，把部分手术后患者的化疗、药物治疗转到基层医院，发挥医联体、医共体的作用，形成卵巢癌规范化治疗和全程管理的闭环，让更多基层卵巢癌患者从中获益。”