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病例讨论
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  • new心律失常不威胁生命时 要考虑安全

    心血管外科术后心律失常极为常见。近期，中国心脏重症心律失常专家委员会制定了我国首个心血管外科术后心律失常处理专家共识，以期为临床治疗提供借鉴和指导。 不威胁生命的心律失常 主要考虑治疗安全性 共识指出，对于潜在恶性心律失常，优先选择适宜非药物治疗，然后决定如何应用抗心律失常药物；当心律失常危及生命时，采取积极措施；不威胁生命时，主要考虑治疗的安全性。 心脏手术和经导管主动脉瓣植入术后高度或完全性房室传导阻滞：应观察7 天，以评估心律紊乱是否能自行消失。 如发生完全性房室传导阻滞伴缓慢性逸搏心律，自行消失的

    2017-08-16

  • newLUX-lung系列研究不断推进治疗策略的变革

    研究显示，非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌病例的85%以上，目前虽然已经有多种靶向药物用于治疗NSCLC，但随着时间的推移，发现患者仍会出现耐药、疾病出现进展等情况，亟需创新药物的出现。 LUX-Lung 7的研究结果于2015年12月在首届欧洲肿瘤内科学会亚洲区域大会上首次公布。该研究是全球首个在发生EGFR基因突变的肺癌患者中进行的新一代EGFR TKI阿法替尼和第一代EGFR TKI吉非替尼疗效和安全性的头对头临床研究。研究结果表明，阿法替尼将肺癌进展风险显著降低27%，治疗失败风险下降27%，

    2017-08-08

  • new梅毒“死灰复燃”

    已成为我国发病率最高的性传播疾病

    2017-08-04

  • 上接第2版

    讨论嘉宾 刘端祺中国抗癌协会副秘书长、陆军总医院专家组 王杰军中国癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员 上海长征医院肿瘤科 樊碧发中国医师协会疼痛科医师分会会长 中日医院疼痛科 宁晓红北京协和医院老年医学科 方 红北京大学第一医院肿瘤化疗科 陈 钒北京大学肿瘤医院中西医结合科暨老年肿瘤科 陈小燕北京市顺义区医院肿瘤内科 禇 倩华中科技大学同济医学院附属

    2017-08-03

  • 一个由吗啡引发的医疗纠纷

    日前，本报记者接待了一位特殊的读者——北京市一家大型三甲医院肿瘤科的张医生。这家医院肿瘤科以为临床患者提供姑息治疗而闻名，许多晚期癌症患者在这里得到了最适合他们的临终治疗，得以安宁离世。在张医生所在科室，他以对患者一向耐心负责而深受患者和同事们的信任。 然而，就是在这样一家医院，就是在张医生身上正经历着一起令他难以平静的医疗纠纷。 患者的一位家属以张医生在患者临终前使用吗啡过量“导致严重呼吸困难，最终因呼吸衰竭”死亡为由，将他告上法庭。 10天的悉心诊治换来的竟然是一纸心寒诉状，尽管很同情患者，也很理解家

    2017-08-03

  • 治疗晚期癌症呼吸困难：吗啡有的放矢

    10月20日，“晚期肿瘤患者吗啡使用的临床和法律问题”专家研讨会在《医师报》社召开。中国抗癌协会副秘书长刘端祺教授，中国癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员王杰军教授，中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发教授等十余位来自国内的肿瘤科专家出席本次研讨会。专家们针对“一例应用吗啡引起医疗纠纷的病例”展开讨论，对吗啡的临床应用与法律问题进行了充分的探讨（本报于10月3日报纸第二、三、四版面进行了详细报道）。为了更全面地掌握吗啡的临床应用，本期特邀山东省肿瘤医院刘波教授进行深入解读。 呼吸在正常情况下是无意识的活

    2017-08-03

  • 导致高度房室传导阻滞和晕厥的罕见原因

    52岁男性，3个月前因高度房室传导阻滞引起晕厥，在其他医院置入永久性起搏器。之后发生气促，半月前出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。无发热，既往体健、有吸烟史。 此处入院查血压116/78 mmHg，起搏心律, 二尖瓣听诊区可闻及SM3/6级吹风样杂音，向左腋下传导，胸骨左缘第３肋间可闻及舒张期杂音，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。经胸和经食管超声心动图示患者为先天性二叶主动脉瓣、右冠窦和无冠窦异常。 结合患者既往有起搏器置入，以及心脏瓣膜杂音等情况，考虑感染性心内膜炎合并起搏器感染可

    2017-08-02

  • 大面积心梗的14岁男孩

    1位14岁的男孩在2个月前因“剧烈活动后感胸闷，随后晕厥”，诊断为“急性心肌梗死”。患者8岁时开始出现快跑后黑矇，随即晕厥，伴恶心、呕吐，持续数分钟后意识自行转清，每年发作2~3次。 心电图示前壁、侧壁异常Q波形成。超声心动图示左室舒张末径56 mm，左室射血分数40％，左室广泛前壁及各壁中段、心尖段运动幅度明显减低。右冠状动脉无明显增宽，似探及到左冠状动脉开口于肺动脉侧壁，探及一异常血管开口，内径约2 mm，提示先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉、二尖瓣中少量反流。冠脉CT提示左冠状动脉起自右冠窦，左主

    2017-08-02

  • 真实世界中 一生难见到一次的病例

    图1 心脏磁共振提示右心明显增大，右室肌小梁（A、B），室间隔及左室前壁、前侧壁和下壁心外膜下多发延迟强化（C、D） 一位21岁的年轻女性因“头晕2年，活动后胸闷”住院。患者12岁开始出现双手指尖遇冷变色（先变白后变紫）；近半年出现脱发。1年前出现活动后（慢跑500 m、上5层楼）胸闷、气短。入院前1个月爬2层楼气短明显并出现腹胀、恶心、食欲缺乏、少尿、双下肢可凹性水肿及夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽、咳白色泡沫痰。心电图提示交界区逸搏心律，多导联ST-T改变。 患者身高155 cm，体重30 kg，体质指数1

    2017-08-02

  • 你想不到的《我的前半生》剧终之憾，竟然是这个……

    2016年WHO中枢神经系统分类指南更新，将分子分型列入了胶质瘤的分型系统中，建立了组织病理和分子病理的综合分类，为包括胶质瘤在内的脑肿瘤治疗开启了真正意义上的个体化诊疗的新篇章

    2017-08-01
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